Все, что нужно знать об операции кесарево сечение

Ведение второй беременности после кесарева

Вторая беременность для женщины обычно проходит проще – хотя бы потому, что она знает об основных этапах беременности и их особенностях. Но каждая следующая беременность может протекать по-разному, и с многими явлениями женщина может столкнуться впервые. Поэтому все рекомендации остаются прежними: мониторинг состояния здоровья, режим дня, правильное питание, окружение без лишних стрессов, курсы для молодых родителей, и так далее.

Кроме того, необходимо следить за состоянием рубца на матке. Рубец надо регулярно осматривать визуально и на сеансах УЗИ-диагностики. К последним неделям беременности станет ясно, может ли женщина родить естественным образом.

Когда рекомендуют повторное кесарево сечение:

  • при анатомически узком или деформированном тазе;
  • при весе ребенка выше 4 кг,
  • при неправильном (тазовом или поперечном) предлежании плода;
  • при многоплодной беременности;
  • при хронических заболеваниях у матери, например, сахарном диабете;
  • при патологиях сетчатки глаза;
  • при поперечном или неполноценном рубце на матке.

Последствия кесарева сечения для женщины

Для женщины кесарево сечение может иметь как благоприятные, так и негативные последствия, в рамках осложнений может развиться:

  • аднексит;
  • эндометриоз;
  • инфекции половых органов;
  • злокачественные новообразования;
  • рубцовые изменения полости матки;
  • спаечная болезнь;
  • гематометра и лохиометра (заполнение полости матки кровью или послеродовыми выделениями – лохиями);
  • эндометрит;
  • дисбиоз влагалища;
  • воспаление стенки мочевого пузыря;
  • выпадение прямой кишки или влагалища.

Аднексит

После кесарева сечения женщина проходит длительный реабилитационный период и имеет выраженные ограничения в активности:

  • 4-8 недель нежелательно заниматься сексом;
  • нельзя поднимать более 2 килограмм в течение полугода;
  • до 6 месяцев ограничены физические нагрузки;
  • крайне нежелательна беременность в первый год после операции.

После операции на матке и коже остаются рубцы. Если шрам на коже может вызывать неприятный косметологический эффект, то рубец на матке может ограничивать женщину в последующем деторождении: очень велик шанс того, что следующие роды тоже будут оперативными, большое значение приобретает заживление и состоятельность рубца.

В полости малого таза также происходят изменения: образование спаек может привести даже к бесплодию. После кесарева женщины нередко испытывают трудности с грудным вскармливанием. В течение первых дней у груди можно прикладывать, только если операция прошла благоприятно и без осложнений. Часто начало грудного вскармливания после кесарева задерживается.

Но существуют и положительные моменты:

  • операцию делают по показаниям, что обеспечивает выживание и здоровье матери и ребенка;
  • в ходе родов женщина не испытывает боль;
  • нет риска повреждения наружных половых органов (половых путей в родах);
  • длительность родов значительно сокращается;
  • есть возможность спланировать операцию.

Кесарево сечение может быть плохо для матери, если операция и восстановление проходят с осложнениями, но в подавляющем большинстве случаев такое родовспоможение значительно облегчает состояние матери и ребенка и делает возможным сами роды.

Опасно ли для малыша

Для малыша делать кесарево не опасно. Ребенок не проходит родовые пути, что уменьшает риск родовых травм. Возможно повреждение скальпелем при рассечении плодного пузыря, но это случается достаточно редко. Опасным фактором в этом случае является гипоксия в родах, при задержке операции ребенок в этом случае может пострадать.

Смертность при родоразрешении путем кесарева сечения

Младенческая и материнская смертность при родоразрешении путем кесарева сечения на настоящий момент составляет менее 0,1%, что сопоставимо со смертностью при естественных осложненных родах. Основными причинами являются кровотечение, эклампсия и декомпенсированные заболевания других органов и систем.

Смотрите в этом видео о том, какие осложнения могут возникнуть после кесарева сечения:

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – манипуляция хирургического типа, направленная на родовспоможение. Включает в себя разрез брюшной стенки с последующим извлечение плода и плаценты. Это достаточно серьезная оперативная процедура, но давно уже считается рутинной.

Американская ассоциация акушеров-гинекологов (ACOG) считает, что кесарево сечение не следует проводить до конца 39-й недели беременности.

Канадское общество акушеров-гинекологов (SOGC) считает, что кесарево сечение следует выполнять только в том случае, если существует опасность для здоровья матери и/или ее ребенка.

По данным Всемирной федерации гинекологов и акушеров (FIGO), проведение кесарева сечения без медицинских показаний является этически неоправданным и выходит за рамки хорошей медицинской практики.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что при отсутствии медицинских показаний родоразрешение путем кесарева сечения увеличивает риск неблагоприятных осложнений со стороны матери.

Что представляет собой операция

Кесарево сечение (КС) подразумевает извлечение младенца из живота матери через разрезы на передней брюшной стенке и матке.

В большинстве случаев врачи стараются избежать хирургического вмешательства, так как оно сопровождается определёнными рисками

Кесарево сечение считается одним из древнейших хирургических вмешательств, к которому прибегали врачеватели ещё до нашей эры. Существует множество легенд и мифов, связанных с данным видом операции. В литературе можно встретить информацию о том, что благодаря кесареву сечению появился на свет знаменитый правитель Римской Империи Юлий Цезарь, в честь которого оно и было названо. Согласно легенде, его мать умерла во время схваток, а растерянные и испуганные на тот момент акушеры не могли придумать как спасти ребёнка. В результате вскрыли живот умершей женщины и извлекли живой плод. Также известны сведения, что при правлении Цезаря был издан указ, который предписывал обязательное извлечение ребёнка из тела роженицы в случае её смерти. Если женщина на протяжении длительного промежутка времени не могла разродиться самостоятельно, также прибегали к этой операции. Но из-за отсутствия должных знаний у врачей того времени для новоиспечённой мамы всё это, к сожалению, заканчивалось летальным исходом. В первую очередь это было связано с тем, что матку после вмешательства не сшивали, из-за чего женщина попросту умирала от массивной кровопотери.

В процессе развития медицины данное хирургическое вмешательство практиковалось всё чаще и чаще. В середине девятнадцатого века при проведении операции был впервые применён эфир в качестве анестезирующего вещества. А при введении таких понятий, как асептика и антисептика, хирургия вышла на новый уровень развития: частота смертности рожениц после кесарева сечения значительно снизилась. Но, тем не менее, процент летальности всё ещё оставался достаточно высоким. И только с началом использования специальных шовных материалов для сшивания тела матки и тканей передней брюшной стенки, а также с открытием антибиотиков статистика женской смертности сильно «поползла» вниз.

Когда операция показана и противопоказана

К операции могут прибегать в случаях:

  • расположения плаценты ниже положенного уровня;
  • частичного или тотального предлежания плаценты;
  • поперечного направления расположения плода;
  • аномальном предлежании плода — ягодичном, ножном или смешанном;
  • операции кесарева сечения в прошлом;
  • плохого состояния (несостоятельности) рубца после прошлого кесарева сечения;
  • деформации костей таза у беременной;
  • анатомического узкого таза беременной;
  • наличия крупного плода;
  • многоплодной беременности;
  • многоводия;
  • маловодия;
  • несоответствия размеров плода и таза женщины;
  • кислородного голодания плода в течение длительного времени;
  • слабой родовой деятельности, в том числе после применения стимулирующих лекарственных препаратов;
  • опухолевых поражений (как доброкачественных, так и злокачественных) матки, яичников и других органов малого таза;
  • наличия и обострения инфекций родовых путей (генитального герпеса и других);
  • отслойки сетчатки и других серьёзных проблем со зрением;
  • выявления маточных и влагалищных аномалий развития у женщины;
  • резус-конфликта;
  • наличия тяжёлой формы сахарного диабета;
  • позднего токсикоза (гестоза), протекающем в тяжёлой форме;
  • эклампсии;
  • сердечной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • преждевременной отслойки плаценты;
  • угрозы разрыва маточной стенки;
  • выраженного симфизита;
  • наличия рубцовых изменений, в частности сужения шеечной части матки и влагалища;
  • пороков развития плода;
  • выпадения участка пуповины и так далее.

Поперечное расположение плода — абсолютное показание к проведению кесарева сечения

К противопоказаниям к проведению хирургического вмешательства относят:

  • внутриутробную смерть плода;
  • аномалии развития и уродства плода, которые несовместимы с его жизнью;
  • инфекционные процессы на передней брюшной стенке (гнойные высыпания, воспаления жировой клетчатки и другие);
  • глубокую недоношенность плода;
  • воспалительные процессы половых органов (кольпит, эндометрит и прочие);
  • острые инфекционные процессы мочевыводящих путей, лёгких, ЛОР-органов;
  • острые патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Как проходит кесарево сечение поэтапно

В начале операции проводят подготовку организма к наркозу и ставят катетер в мочевыводящий канал для отвода мочи. Во время операции мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы врачу было легче получить доступ к матке.

Анестезия

Врач выбирает способ обезболивания исходя из обстоятельств и состояния здоровья роженицы. Общий наркоз применяется в экстренных случаях. Этот вид обезболивания действует на организм матери и ребенка негативно: вызывает угнетение дыхания у ребенка, в дыхательные пути матери может попасть желудочное содержимое и вызвать пневмонию. Для планового кесарева сечения выбирается региональная анестезия: спинальная, эпидуральная или их сочетание. Для обезболивания в нижнюю часть спины, ставят укол. При спинальной анестезии вводят препарат в жидкость, омывающую спиной мозг, и извлекают иглу. При эпидуральной — вместе с иглой под кожу вводится трубочка, по которой поступает лекарство, а игла извлекается. Процедура проведения анестезии безболезненная, так как предварительно обезболивают место укола.

Спинальная анестезия во время операции

После проведения анестезии роженицу отгораживают ширмой и безотлагательно приступают к извлечению ребенка. Во время операции с региональным обезболиванием роженица находится в сознании. Сразу после рождения, ребенка прикладывают к груди.

Ход операции

Операция кесарево длится 30-40 минут. На 15-20 минуте ребенка извлекают из матки.

  • Разрезают кожу в нижней части живота поперечным сечением длиной в 15 см.
  • Послойно разрезают подкожно жировую клетчатку, мышцы, брюшину.
  • Делают разрез в нижнем сегменте матки.
  • Вскрывают плодный пузырь.
  • Извлекают ребенка.
  • Пересекают пуповину.
  • Удаляют послед.
  • Зашивают разрез на стенке матки.
  • Восстанавливают слои брюшной полости.
  • Зашивают шов на коже рассасывающими или шелковыми нитями.

Шов

В настоящее время кесарево сечение выполняют с помощью разреза в нижнем сегменте матки. Это самое тонкое место на матке, которое имеет небольшое количество мышечных волокон. Благодаря этому после инволюции матки эта ее область становится самой маленькой, рубец тоже уменьшается в размере. При таком варианте расположения рубца разрез на матке и на передней брюшной стенке не совпадает, и риск спаечного процесса матки и брюшины минимальный.

 Что нужно знать о швах после кесарева

Корпоральное кесарево выполняют с вертикальным разрезом передней брюшной стенки, который совпадает с рубцом на матке. Такое расположение разрезов провоцирует воспалительные процессы в брюшной полости, спайки. Выполняется только в экстренных случаях, когда стоит вопрос о спасении жизни матери и ребенка.

Виды разрезов при кесаревом сечении

Режим питания, диета и рекомендации

Поначалу (обычно – первый день) разрешается только негазированная вода. Во второй день разрешается начинать понемногу питаться. Подойдет бульон и отваренное мясо, обязательно нежирные, а также каши. С третьего дня разрешается полноценное питание для любой роженицы, исключающее запрещенные кормящим мамам продукты.

После выписки в рационе придерживайтесь стандартных рекомендаций для кормящих. Ближайшие 30 дней ограничьтесь приемом душа. Серьезные физические нагрузки и секс можно возобновлять через 40-45 дней. После восстановления не пренебрегайте легкими упражнениями и пешими прогулками. Все это будет способствовать приведению мышц в тонус. Обрабатывайте рубец мазями, чтобы он был как можно менее заметен.

Другие новости раздела

15 сентября 2021, 10:36     
 1 229

В Улан-Удэ врачи провели рискованную операцию и спасли 89-летнюю женщину
Она стала самой возрастной пациенткой в истории отделения.

15 сентября 2021, 10:33     
 1 086

В Бурятии за сутки вновь скончались три пациента с коронавирусом
Суточный прирост заболевших держится на одном уровне.

14 сентября 2021, 09:24     
 1 757

В Бурятии заболеваемость коронавирусом держится на одном уровне
Однако за сутки скончались три пациента.

Смотреть еще

Актуально

15 сентября, 12:31     

 810

Хочу на Ариг Ус. Телекомпания проводит масштабный кастинг

15 сентября, 11:32     

 4 115

В Бурятии изменится порядок получения ряда выплат и пособий

8 сентября, 16:46     

 16 370

«Сюрприз, ё-моё»: Глава Бурятии заболел коронавирусом (ВИДЕО)

6 сентября, 13:02     

 14 093

Стал известен график подачи тепла в дома Улан-Удэ

Свежие новости

15 сентября, 20:22      286
В Бурятии еще одно ДНТ уходит под воду
Местные вынуждены жить в холоде и даже без питьевой воды.

15 сентября, 20:00      213
Улан-удэнцы жалуются на предвыборную агитацию
Навязчивые листовки портят фасады городских домов.

15 сентября, 19:30      157
«Vidi Оптика+» предлагают заменить пять пар очков на одну
Секрет – в геометрии линзы.

15 сентября, 19:16      175
В Улан-Удэ завершается подключение домов к отоплению
Однако ремонт на сетях продолжается.

15 сентября, 18:19      236
В Улан-Удэ на месте пустыря возвели новый стадион
На официальное торжество пришли и дети, и родители.

15 сентября, 17:55      316
12 мотоциклистов погибли с начала года в Бурятии
Большинство из них молодые люди.

15 сентября, 17:09      456
Жителя Забайкалья будут судить за многомиллионную контрабанду золота
Мужчина пытался незаконно переправить золотые слитки в Китай.

15 сентября, 16:48      853
Российский актер удивил соцсети, исполнив песню на бурятском языке
Комик Дмитрий Журавлёв спел «Туруушын дуран» и собрал тысячи лайков.

15 сентября, 16:38      1 981
В Бурятии выявили фальсифицированное молоко
Подделку обнаружили в одном из социальных учреждений.

15 сентября, 16:04      514
Старообрядцы мира съедутся в Бурятию
Республика принимает уже третью международную встречу староверов.

15 сентября, 15:53      412
Неделя туризма на Великом Шелковом пути пройдет в Бурятии
В программе сразу несколько мероприятий.

15 сентября, 15:47      769
Директор ТГК-14 прокомментировал слухи о голодовке на предприятии
Информация распространяется в соцсетях.

Различают абсолютные и относительные показания к операции:

-Абсолютные (головка ребенка больше чем таз, угроза кровотечения, отслойка плаценты, выпадение пуповины, ряд сердечно сосудистых заболеваний женщины, и т.д.) -Относительные (тазовое предлежание, многоплодная беременность, затяжной период родов, сдавливание пуповины, рубец на матке и т.д.). Подготовка к кесарево сечению. Плановую подготовку обычно проводит медицинская сестра, она длится 1-2 часа. Производится очистительная клизма, в вену на руке женщины устанавливается катетер, для инфузионной терапии которую женщина будет получать во время операции, проводится антибиотикопрофилактика, устанавливается катетер в мочевой пузырь. Антибиотикопрофилактика: Прием антибиотиков в послеоперационном периоде, как правило, не назначается. Показанием являются женщины из группы инфекционных осложнений

Важно отметить, что всегда назначаются антибиотики, при которых разрешено кормление ребенка грудью. Наиболее благоприятным периодом для применения антибиотиков является предоперационный период или период сразу после операции

Безопасность для плода : речь идет об операции и смежных с ней рисках таких как кровотечение, ранение плода, осложнения после наркоза (медикаментозная аллергия). Следует отметить, что природа предусмотрела механизм, благодаря которому включаются легкие и сердце в новый ритм жизни, когда меняется кровообращение, когда ребенок должен заплакать и закричать.

Подготовка к операции

При плановом кесаревом сечении роженице дают направление в стационар за 1-2 недели до родов. За это время она сдает анализы, проходит обследования. В случае необходимости врачи корректируют здоровье женщины. Также контролируют состояние ребенка: проверяют кровоток в системе мать-плацента-плод с помощью доплерометрии, делают КТГ, УЗИ.

По желанию женщина может сдать плазму в банк крови. Если понадобится во время операции, роженице будут вливать родные компоненты крови, а не донорские. Обычно сдают около 300 мл плазмы. Кровь восстанавливается за 2-3 дня.

Плановую операцию обычно проводят на 38-39 неделе беременности, опираясь на показатели состояния ребенка. Хотя лучшим моментом для оперативного родоразрешения считается начало родовой деятельности. Тогда шейка матки открыта и послеродовые выделения лучше вытекают. Инволюция матки проходит быстрее, лактация наступает вовремя.

Кесарево обычно проводят в утренние часы. С вечера ставят очистительную клизму, бреют лобок, на ночь дают снотворное. С утра клизму повторяют.


Схематичное фото родов с помощью кесарева сечения

Категории

  • Анализы и диагностика(0)
  • Беременность и роды(85)
  • Бесплодие(0)
  • Болезни сосудов(0)
  • Болезни уха, горла, носа(0)
  • Гастроэнтерология(0)
  • Генетика и прогнозы(8)
  • Гинекология(19)
  • Глазные болезни(0)
  • Диетология(0)
  • Диетология и грудное вскармливание(49)
  • Иммунология(0)
  • Инфекционные болезни(0)
  • Кардиология(0)
  • Кожные болезни(0)
  • Косметология(0)
  • Красота и здоровье(0)
  • Маммология(11)
  • Маммология для Пап(1)
  • Наркология(0)
  • Нервные болезни(0)
  • Онкология(9)
  • Онкология для Папы(3)
  • Ортопедия(0)
  • Педиатрия(76)
  • Первая помощь(0)
  • Пластическая хирургия(0)
  • Половые инфекции(0)
  • Проктология(0)
  • Психиатрия(0)
  • Психология(16)
  • Психология для Папы(6)
  • Пульмонология(0)
  • Ревматология(0)
  • Репродуктивная система мужчины(3)
  • Сексология(0)
  • Спорт, Отдых, Питание(4)
  • Стоматология(0)
  • Счастливое детство(18)
  • Урология и андрология(7)
  • Хирургия(0)
  • Эндокринология(0)

Ход операции кесарева сече­ния

При плановой операции кесарева сече­ния беременная поступает в родиль­ный дом за несколько дней до предпо­лагаемой даты операции. В стационаре проводится дополнительное обследо­вание и медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода; проводится кардиотокография (регистрация сердцебиений плода), ультразвуковое исследование. Предпо­лагаемая дата операции определяется исходя из состояния матери и плода, и, естественно, учитывается срок бере­менности. Как правило, плановая операция проводится на 38-40-й неделях беременности.

За 1-2 дня до операции беремен­ную обязательно консультирует тера­певт и анестезиолог, который обсужда­ет с пациенткой план обезболивания и выявляет возможные противопоказа­ния к различным видам анестезии. Ле­чащий врач накануне родов разъясня­ет примерный план операции и воз­можные осложнения, после чего бере­менная подписывает согласие на про­ведение операции.

На ночь перед операцией женщи­не делается очистительная клизма и, как правило, назначают снотворное. Утром перед операцией снова очища­ют кишечник и затем ставят мочевой катетер. В день накануне операции бе­ременной нельзя ужинать, в день опе­рации нельзя ни пить, ни принимать пищу.

В настоящее время при проведении операции кесарева сечения наиболее часто проводится региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. Пациентка при этом находится в созна­нии и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, прило­жить его к груди.

В некоторых ситуациях использует­ся общее обезболивание.

Продолжительность операции, в зависимости от методики и слож­ности, в среднем составляет 20-40 ми­нут. По окончании операции на ниж­ний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Нормальная кровопотеря при са­мопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл, такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом жен­щины. При кесаревом сечении крово­потеря несколько больше физиологи­ческой: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл, поэтому во время операции и в послеоперационный пе­риод производится внутривенное введение кровезамещающих растворов: плазмы крови, эритроцитарной массы, а иногда и цельной крови – это зави­сит от количества потерянной во вре­мя операции крови и от исходного сос­тояния роженицы.

Анестезия

Обезболивание необходимо, поскольку операция является полостной и длится от 25 до 45 минут, а иногда и дольше. Первый этап – адекватное обезболивание. От него зависит то, насколько комфортно будет себя чувствовать пациентка и насколько легко будет работать хирургу.

Если было определено, что будет использоваться эпидуральная анестезия, то сама операция начнет несколько позже, поскольку с момента обезболивания до достижения соответствующего эффекта проходит примерно 15-20 минут. Женщину укладывают набок с поджатыми ногами (поза зародыша) или она садится на операционный стол, низко наклонив вперед голову и плечи, округлив спину.

Поясничный отдел позвоночника обрабатывается антисептиком, анестезиолог проводит люмбальную пункцию – тонкой специальной иглой делают прокол между позвонками, вводят катетер и по нему вводят в эпидуральное пространство позвоночника тестовую дозу анестетика. Через три минуты, если не происходит ничего внештатного, вводят основную дозу наркоза. Через 15 минут женщина начинает ощущать онеменение и покалывание в нижней части тела, перестает чувствовать ноги, низ живота.

Анестезиолог постоянно контролирует давление, сердцебиение и состояние пациентки, общается с ней. Он проводит тест на чувствительность сенсорную и моторную, после этого дает команду хирургической бригаде о готовности пациентки к операции. Перед лицом роженицы устанавливают ширму (созерцать происходящее женщине совершенно ненужно), и врачи приступают непосредственно к операции. Женщина находится в сознании, но не чувствует боли, поскольку лекарства внутри эпидурального пространства блокируют передачу нервных импульсов от нервных окончаний к головному мозгу.

Общий наркоз требует меньше времени. Женщину укладывают на операционный стол, фиксируют руки, вводят в вену катетер и по нему вводят анестетики. Когда пациентка засыпает, а происходит это в считаные секунды, анестезиолог вводит в трахею интубационную трубку и подключает пациентку к аппарату искусственной вентиляции легких. В ходе операции врач может добавлять или уменьшать дозы лекарственных препаратов. Врачи могут приступать к операции, в ходе которой роженица крепко спит и ничего не ощущает.

Психологическое восстановление

Не редкость, когда молодым мама необходимо и психологическое восстановление, особенно тем, которые знают о последствиях данной операции. Например, осложнениями в здоровье малыша. Женщину может мучать чувство вины.

Психологи говорят о том, что женщина в таких ситуациях имеет право на переживания и эмоции. И не в коем случае не должна их держать в себе. Поделитесь тем, что вас беспокоит с родными и близкими, обратитесь к специалисту. Погрузитесь в заботу о ребёнке и думайте о том, что всё уже случилось, этого не изменить. Кесарево сечение – это свершившийся факт, в котором не стоит застревать надолго.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector