Что покажет узи кровотока пуповины, и можно ли увидеть обвитие плода в ходе обследования?

Изменения в организме мамы при беременности 21 неделя

Вы можете почувствовать нарастающую нехватку воздуха, особенно при изменениях положения тела, при нахождении в душных помещениях. Это физиологично, связано с ростом матки и увеличением объема циркулирующей крови. Но также может быть сигналом малого количества железа в крови. Для исключения этого проверьте уровень гемоглобина. При выраженных анемиях может наблюдаться задержка развития плода и кровотечения в родах.

Вы можете отмечать резкие изменения настроения. Чувство опустошенности, утрата прежних интересов, плохой сон, раздражительность, невозможность сосредоточения, мысли о безысходности и суициде. Если подобные проявления возникли и не проходят – сообщите непременно это вашему доктору! Виновники этого все те же пресловутые гормоны беременности и специфические акцентуации (крайности) характера.

Судороги в ногах могут усиливаться. Старайтесь избегать длительного пребывания на ногах. Когда сидите – поднимайте ноги выше таза или держите их на уровне таза. Если к судорогам присоединяются отеки и/илиболи в ногах – проведите УЗИ вен ног для исключения варикоза и тромбоза.

читайте далее: 22 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

Профилактика короткой пуповины

Так как эффективного лечения этой патологии на данный момент нет, врачи рекомендуют снизить риск ее развития еще при планировании беременности. Если с наследственными физиологическими особенностями собственного организма женщина поделать ничего не может, то ей вполне под силу следующие действия:

  • Исключить курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, которые могут вызвать нарушение развитие плацентарного аппарата;
  • Предотвратить гиперактивность плода, уменьшив потребление таких стимулирующих продуктов, как кофе, какао, шоколад и т. д.;
  • Чаще бывать на свежем воздухе, чтобы максимально насыщать собственную кровь свежим кислородом, что позволит хотя бы частично компенсировать возможную гипоксию плода;
  • Не контактировать с токсичными химическими веществами (лаками, красками, промышленными газами и т. д.) в период подготовки к беременности и вынашивания плода;
  • Исключить или максимально сократить стрессовые ситуации – например, сменить работу, уехать на время из опасного городского района и т. д.;
  • Сделать свой рацион более разнообразным, богатым на витамины и другие полезные вещества – особенно на соединения железа и магния, которые улучшат насыщаемость крови кислородом;
  • Исключить большие физические нагрузки и травмы, так как они могут привести к гипердинамии плода и обвитию вокруг него пуповины.

Регулярное прохождение плановых медицинских осмотров во время беременности позволяет на ранних сроках диагностировать возможную патологию. Если у будущей мамы есть родственники, родившиеся с короткой пуповиной, или у нее самой была эта аномалия, рекомендуется пройти обследование у генетика.

При подозрении на короткую пуповину у плода важно воспользоваться качественной медицинской помощью. Предоставить ее могут только в лицензированных клиниках, где работают квалифицированные врачи

Также от самой матери требуется полностью довериться лечащему доктору и тщательно исполнять его рекомендации. Не стоит бояться таких радикальных шагов как кесарево сечение – это давно отработанная и простая операция, которая существенно снижает вероятность осложнений.

Как устроена пуповина?

Формирование пупочного канатика начинается уже на 4-й акушерской неделе беременности. С развитием и ростом плода увеличивается и размер пуповины. В среднем, длина органа составляет 50-60 см., диаметр — 1,5-2 см. Поверхность канатика покрыта амнионом (водной оболочкой). Основой пуповины являются кровеносные сосуды:

  • 2 артерии, по которым насыщенный углекислотой газ и отработанные продукты жизнедеятельности плода выводятся в организм мамы через плаценту;
  • 1 вена, питающая малыша кислородом и необходимыми питательными веществами.

Сосуды окружены «вартоновым студнем» — веществом, которое выполняет:

  • защитную функцию — предохраняет артерии и вену от разрыва или передавливания;
  • функцию передачи — транспортировка веществ из кровеносной системы ребенка в околоплодную жидкость.

Помимо этого, в пупочном канатике существует желточный проток, который передает эмбриону на ранних стадиях гестации питательные вещества из желточного мешка, а также канал, соединяющий плаценту и мочевой пузырь, — урахус.

Виды обвития

Сам процесс обвития может происходить несколькими способами. Например, плод сделал оборот вокруг своей оси (покружился), а пуповина, которая в момент поворота находилась вокруг шеи, ножки или туловища, зацепилась и образовала петлю. Другой вариант, когда плод «проплывает» через кольцо, образованное пупочным канатиком. При этом, если петля не обмоталась вокруг плода, то есть риск, что после того как плод через эту петлю пройдет, на пуповине образуется узел.

В зависимости от типа выделяют следующие виды обвития:

  • полное – если петля совершила виток на 360 градусов;
  • неполное – если пуповина лишь частично обмоталась вокруг части тела плода.

В зависимости от количества витков (петель) выделяют следующие типы обвития пуповины:

  • однократное – если имеется одна петля, то есть один оборот пуповины вокруг части плода;
  • многократное – если пуповина обматывается несколько раз, то есть возникло двукратное, трехкратное, четырехкратное и даже пятикратное (а иногда и более) обвитие пуповиной.

В зависимости от расположения петель выделяют следующие виды обвития пуповины:

  • обвитие вокруг шеи;
  • обвитие вокруг туловища;
  • обвитие вокруг конечностей.

В зависимости от количества и расположения петель обвитой пуповины выделяют:

  • изолированное обвитие – если пуповина обмоталась вокруг одной части плода, например, только вокруг шеи;
  • комбинированное обвитие – если имеется 2 петли на разных частях тела, например, вокруг шеи и туловища.

По степени натяжения пуповины выделяют следующие виды обвития:

  • не тугое – петля не натянута, расположена относительно свободно (может смещаться), при этом также пуповина не укорочена;
  • тугое – пуповина укорочена из-за сильного натяжения петли (тугое обвитие чаще всего возникает, если пуповина обматывается многократно).

Пуповина как она есть

Начнём, пожалуй, с теории. Пуповина (пупочный канал) – это «трубка», которая связывает ребёнка с матерью вплоть до его появления на свет. Состоит она из трёх сосудов и соединительной ткани. Одна пупочная вена отвечает за доставку к малышу от плаценты крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. А две другие «забирают» кровь с продуктами обмена плода.

Толщина пуповины может несколько разниться. Зависит это от того, как много в ней так называемого вартонова студня – специального желеобразного вещества, которое уберегает сосуды от сдавливания. Нормальной считается толщина в полтора – два сантиметра. Именно такие размеры говорят о достаточном количестве вартонова студня, а это обеспечивает хороший кровоток.

Длина пуповины тоже неодинакова. Традиционно выделяют три  размера:

  • короткая – 40 – 55 см
  • нормальная – 56 – 70 см
  • длинная – более 70 см

Все эти варианты считаются нормальными. Лишь слишком короткая пуповина опасна для ребёнка, поскольку она может мешать ему продвигаться по родовым путям. К счастью, абсолютно короткая пуповина (короче 40 см) встречается не так часто, в 12 – 13%  случаев. Часто это обнаруживается во время родов, иногда приходится прибегать к экстренному кесареву сечению, однако далеко не всегда. Существует возможность, что младенец появится на свет естественным путём.

Пуповина достаточно крепка и выдерживает немаленькие нагрузки. За время беременности она может растягиваться, сжиматься, перекручиваться безо всякого вреда для ребёнка.

Симптомы

Фото: mymammy.info

Как правило, при обвитии плода пуповиной мать не отмечает появление каких-либо патологических симптомов, в соответствие с чем не обращается за помощью к специалисту. В некоторых случаях женщина замечает повышенную активность плода. При аускультации сердцебиения плода мать может обнаружить его резкое учащение.

В зависимости от количества петель выделяют следующие формы обвития пуповины:

  • однократное, при котором имеется одна петля, локализующаяся вокруг анатомических частей плода;
  • многократное, при котором обнаруживаются две петли и более. Данная форма обвития пуповины в свою очередь подразделяется на следующие виды:
    • изолированное многократное обвитие – петли расположены вокруг одной анатомической области;
    • сочетанное многократное обвитие – петли расположены вокруг нескольких анатомических областей, например, одна петля располагается вокруг шеи плода, другая – вокруг тела.

Помимо этого, различают тугое и нетугое обвитие плода пуповиной. Наиболее благоприятным является нетугое обвитие, при котором у 90% женщин осуществляется успешное родоразрешение без развития осложнений. Тугое обвитие пуповиной грозит развитием острой гипоксии и асфиксии плода, поскольку происходит передавливание сосудов, с последующим прекращением кровообращения.

Если обвитие плода пуповиной произошло на сроке беременности, не превышающем 32 недели, в большинстве случаев происходит самостоятельное устранение обвития. Однако, к сожалению, на более поздник сроках беременности это становится невозможным, поскольку уменьшается свободное пространство в полости матки.

Почему возникают проблемы с пуповиной

Этот вопрос до сих пор еще досконально не изучен, но предполагается, что часть патологий закладывается при формировании плодного яйца и имеет генетическую причину.

Частая причина возникновения узлов и обвития пуповиной — многоводие. В большом объеме амниотической жидкости движения плода не ограничены и он намного легче проскакивает в пуповинную петлю. Провоцируют ситуацию гипоксия плода и повышенный тонус матки, заставляющие ребенка двигаться интенсивнее, а также слишком длинная пуповина.

Поэтому обнаружение на УЗИ плода двух и даже трёхкратного обвития, когда ребёнок находится внутри мощной пуповинной петли, часто указывает на гипоксию, требующую дополнительных обследований. Женщине назначается Кардиотокография (КТГ), показывающая состояние плода путём регистрации частоты его сердечных сокращений.

  • 9 -10 недель. — 170-190 уд/мин;
  • с 11 недель – 140-160 уд/мин.

Угнетение сердечной деятельности указывает на гипоксию. Если не принять мер, малыш потеряет силы и перестанет шевелиться. Возникнет выраженная нехватка кислорода, приводящая к нарушению внутриутробного развития и даже мертворождению.

Последствия

В основном пациенты легко переносят процедуру, не наблюдается ни последствий, ни осложнений. Но все же приходится сталкиваться с симптомами, возникающими как последствия проведенной процедуры. Это могут быть:

  • Чувство слабости;
  • Повышение температуры;
  • Болевые ощущения боли в области головы и шеи;
  • Головокружение;
  • Защемление нерва или его повреждение

Неприятные последствия могут быть вызваны недостаточной квалификацией врача – повреждение сосуда, проникновение бактерий.

Если Вы обнаруживаете у себя названные выше симптомы, стоит обратиться к врачу. В онкологической клинике Onco.Rehab Вы можете получить адреса наших надежных партнеров, где проводят биопсию лимфоузла, согласно мировым стандартам.

Причины возникновения

Развитие обвития пуповиной шеи плода происходит по разным причинам. Врачи выделяют несколько причин, которые способны привести к развитию данной патологии во время беременности:

  • Генетика. Обвитие петлями пуповины шеи ребенка может быть обусловлено генетическими факторами. Некоторые ученые считают, что длина пуповины – наследственный фактор. Средняя длина пуповины составляет приблизительно 40-60 см. В некоторых случаях происходит ее удлинение (до 75-80 см и более). В такой ситуации риск формирования обвития довольно высок.
  • Стрессы и психотравмирующие воздействия. Ученые выявили интересный факт: у беременных женщин, которые часто нервничают и переживают по разным поводам во время беременности, довольно высокий риск развития данной патологии. Они считают, что причиной является повышение во время стрессовых воздействий уровня определенных гормонов, одним из которых является адреналин.

Изменение количества околоплодных вод. Для существования и полноценного внутриутробного развития ребенку требуется водная среда. Если околоплодных вод достаточно, малыш чувствует себя хорошо. При этом его двигательной активности ничего не препятствует. Если же околоплодной жидкости по каким-либо причинам в матке становится больше, это может способствовать формированию ряда патологий. Одной из них является обвитие петлями пуповины вокруг шеи ребенка.

Факторы внешней среды. Некоторые ученые считают, что климатические условия также могут стать причиной обвития пуповиной шеи малыша во время его внутриутробного развития. Исследователи отмечают, что резкая смена климата может привести к формированию данной патологии во время беременности. Смена климатических условий во время беременности наиболее часто способствует развитию данной патологии у женщин, которые страдают какими-либо хроническими заболеваниями. Во время беременности переезд в другой город, где климатические условия существенно отличаются, организм будущей мамы воспринимает как сильный стресс. В такой ситуации значительно повышается и риск обвития пуповиной шеи плода.

  • Курение. Некоторые врачи отмечают, что у женщин, которые курят, обвитие пуповиной встречается несколько чаще. Этому может способствовать поступление в кровоток никотина и других химических веществ, которые содержатся в сигаретах в большом количестве. Они оказывают неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие малыша, способствуют возникновению различных заболеваний.
  • Алкоголь. Еще одной вредной привычкой, которая может привести к обвитию пуповиной, является употребление алкогольсодержащих напитков. Содержащийся в них этиловый спирт оказывает негативное воздействие на кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Такое воздействие приводит к возникновению у плода различных нарушений, в том числе оно является возможным фактором развития обвития петлями пуповины шеи малыша.

Интенсивные занятия спортом. Акушеры-гинекологи отмечают, что к обвитию могут привести и активные физические упражнения. Будущим мамам, у которых во время беременности была определена длинная пуповина и какие-то другие особенности, следует быть крайне осторожными во время занятий спортом. Возможность посещения тренажерного зала или бассейна в такой ситуации следует обязательно обсудить со своим врачом. В некоторых случаях обвитие пуповиной шеи малыша может стать противопоказанием для занятий спортом и для фитнеса.

Физиология процесса: пуповина вокруг шеи плода

Родители знают, почему двукратное или трёхкратное обвитие пуповиной опасно для жизни и здоровья ребенка. При этом далеко не каждый скажет, что именно скрывается за физиологическим аспектом процесса. Почему малыш может оказаться обмотан? Что делать, если малыш запутался? Для ответа на перечисленные вопросы необходимо рассмотреть физическую структуру пуповины. Формируется она с момента начала развития плода и становится полноценной на 24-26 неделе.

Вначале короткая «ленточка» постепенно увеличивается в длине. До тех пор пока малыш спокойно находится в одном положении, он не может быть обвит. По мере наступления 28-й недели ситуация изменяется. Карапуз активно заявляет окружающим о своем присутствии.

Бывает так, что в течение дня плод несколько раз переворачивается или просто брыкается. В результате происходит случайное двойное или тройное обвитие в области шейной дуги.

Для того чтобы лучше понять, что представляет собой пуповина, не стоит слушать, что говорит народная примета.

Внимание уделяется лишь медицинским фактам:

  • Наличие двух артерий, одна из которых короткая;
  • Пуповинный венозный ток обеспечивает плод питательными веществами.
  • Канал доставки питательных веществ и выведения продуктов жизнедеятельности плода – основная функция пуповины;
  • Ее длина не превышает 15 мм, но это не помогает избежать неприятных осложнений.

Через нее проходят две артерии и одна вена. От их слаженной работы зависит жизнедеятельность ребенка. Парадоксально, но пуповинный комплекс, с одной стороны, обеспечивает дитя необходимым, а, с другой – всегда есть риск травмирования новорожденного.

Домашние методы

Не в наших силах остановить процесс старения, однако мы можем отдалить этот процесс, постоянно ухаживая за кожей шеи в домашних условиях.

В этом могут помочь:

a)Ровная осанка и постоянный контроль за положением спины во время ходьбы и работы за компьютером. Для людей, которые постоянно смотрят в экран монитора, телефона, планшета существует выражение tech neck – «техническая шея». Чтобы это высказывание было не про вас, держите телефон не сгибая шею, на уровне лица.

b)Правильная поза сна, исключающая соприкосновение подбородка и грудной клетки.

c)Уходовые процедуры. Область шеи также нуждается в креме, как и лицо. Он наносится легкими массажными движениями, продвигая мышцы снизу вверх. Утром и вечером проводите очищение молочком, затем наносите тоник. Косметика должна содержать витамины А,Е, коллаген и аминокислоты.

d)Использование защиты от УФ-лучей. Каждый раз выходя на улицу, следует пользоваться солнцезащитными средствами. Это обусловлено тем, что ультрафиолет ускоряет процессы старения кожи.

e)Зарядка и самомассаж. Такая простая, но ежедневная рутина направлена на разглаживание кожных складок. Феноменального результата не будет, но в борьбе за красивую кожу все средства хороши. К тому же, массаж подарит вам приятные ощущения, а упражнения станут профилактикой застойных процессов.

Самомассаж

Остеохондрозы, протрузии и грыжи встречаются у каждого второго человека. А заболевания шейного отдела позвоночника являются причиной появления поперечных морщин.

Поэтому в утреннюю зарядку следует обязательно включить массаж для шеи.

Делать его нужно аккуратно, используя специальное массажное масло, не надавливая:

— Быстро и легко похлопайте по области шеи, начиная с внутренней части подбородка и заканчивая ключицами;


— В течение 2-3 минут выполняйте вертикальные поглаживания по направлению снизу вверх;


— Затем совершите пощипывающие движения пальцами по всей шее;


— Подушечками пальцев сделайте круговое растирание данной области.

Это простые техники для домашнего массажа. Чтобы он был полезным, все движения должны быть легкими и осторожными.

Маски и пилинги

Шея – более деликатная зона, чем лицо, поэтому пилинги с использованием различных кислот рекомендуется делать исключительно в салоне, чтобы избежать ожога. Однако в стенах дома можно сделать эту процедуру более мягкой и щадящей, приготовив смесь из подручных продуктов.

Рецепты мягкого пилинга:

1) 1 столовую ложку мелких отрубей смешайте с 2 столовыми ложками жидкого мёда, нанесите на кожу, помассируйте и смойте.

2) В пропорции 1:1 смешайте оливковое масло, лимонный сок и добавьте 2 чайных ложки измельченного кофе. Нанесите на шею массирующими движениями, смойте большим количество теплой воды.

Рецепты масок:

1) На очищенную кожу массирующими движениями нанесите натуральное косметическое масло (миндальное, персиковое, жожоба, аргановое), накройте махровым полотенцем, оставьте на 15-20 минут, смойте.

2) Смешайте с 1 яичных желтком половину банана и 30 мл молока. Нанесите на кожу на 20 минут, затем смойте.

Упражнения

Чтобы поддерживать тонус кожи, подойдут даже самые простые и несложные упражнения. Важнее здесь – регулярность.

Сначала проведем небольшую разминку:

1) Вращаем плечами 4 раза назад и 4 раза вперед.

2) Совершаем наклоны головой вправо, влево, вниз, наверх. Повторяем 4 раза.

Теперь переходим к самим упражнениям:

1) Кладем указательный и средний палец на подбородок. Из этого положения выдвигаем нижнюю челюсть, сопротивляясь пальцам.

2) Тянем подбородок вперед и вверх, удерживая шею руками.

3) Поворачиваем голову вправо, натягиваем верхний угол нижней челюсти, кладем руки на шею, создавая сопротивление, и тянем подбородок вперед и вверх.

Регулярное выполнение упражнений поможет предупредить застойные явления в области шейно-плечевого пояса.

Классификация асфиксии по шкале Апгар

Чтобы поставить оценку степени тяжести асфиксии новорожденного, используют шкалу Апгар. С ее помощью врач оценивает частоту пульса, дыхание, мышечный тонус, окрас кожи и рефлексы, после чего определяет степень тяжести патологического состояния.

Чтобы поставить оценку, каждый из пяти признаков врач оценивает в 0, 1 или 2 балла. Соответственно, максимальная и самая лучшая оценка – 10 баллов. Оценку определяют с учетом таких критериев:

Признак 0 баллов 1 балл 2 балла
Пульс, ударов в минуту Нет До 100 От 100 и выше
Дыхание Нет Нерегулярное, слабое Активное, ребенок кричит и плачет
Тонус мышц Руки и ноги свисают Слабое сгибание рук, ног Активные движения
Рефлексы Нет Слабые Присутствуют, хорошо выражены
Цвет кожи Бледный, синюшный Тело – розовое, руки и ноги — синюшные Розовое тело, конечности

Состояние оценивают на первой и пятой минутах жизни. Соответственно, ребенок получает две оценки: например, 8/10. Если оценка составляет 7 и ниже, состояние малыша оценивают дополнительно на 10-й, 15-й и 20-й минутах.

В зависимости от оценки по шкале Апгар, определяют степень асфиксии:

  • 1-3 балла – тяжелая;
  • 4-5 баллов – средняя;
  • 6-7 баллов – легкая, или умеренная.

Оценка Апгар не отличается высокой степенью чувствительности. Поэтому если у ребенка присутствуют отклонения, для оценки асфиксии необходима дополнительная диагностика.

Особенности и функции пуповины

Неправильное течение беременности и аномальная пуповина

Пуповина является особым органом, который образуется и функционирует только во время беременности. Шнуровидное образование состоит из трех сосудов, которые предназначены для питания и выведения продуктов обмена. Развитие плода напрямую зависит от качества пупочного канатика. Главные характеристики:

  • длина пуповины у плода на 37-40 неделе от 50 до 60 см;
  • цвет серый с красными и голубыми прожилками, поверхность матовая;
  • крепиться к пупку и плаценте в центральной, боковой области или с края;
  • толщина около 2-3 см;
  • канатик спиралевидный, с легкостью сжимается и разжимается;
  • в норме пуповина не должна иметь узлов.

Неправильное течение беременности, проблемы со здоровьем родителей или генетический фактор могут повлиять на отклонения от нормы. Слишком длинная пуповина является главной причиной ее обвития вокруг шеи или тела плода. Данная патология выявляется на УЗИ и может стать поводом для экстренного кесарева сечения.

После рождения оставшаяся часть канатика отходит вместе с последом из полости матки. При нормальном течении беременности данный процесс происходит спустя 20-30 минут. Все оболочки должны быть целостными. Если отмечаются повреждения, производят чистку. Иначе может возникнуть кровотечение и гнойное осложнение.

Как лечить пупочную грыжу у грудничка?

В большинстве случаев пупочная грыжа неопасна, поэтому её, как правило, лечат консервативно (без операции).

Консервативные методы лечения

Выкладывание крохи на живот

Способ действенный для укрепления мышц передней брюшной стенки. Кроме того, он помогает бороться с вздутием животика крохи (газики легче отходят) и запорами, улучшает работу желудка и кишечника.  

Поэтому выкладывайте кроху на животик три-четыре раза в день на 10-15 минут. Поверхность должна быть твердой и ровной.

Наложение лейкопластыря

Только врач принимает решение о необходимости такого метода лечения.

Цель — держать грыжу во вправленном состоянии.

Проведение манипуляции: Легким движением пальца врач «топит» грыжу в брюшной полости, а затем из кожи формирует две продольные складки, соединяя их края. Далее помощник накладывает лейкопластырь, таким образом, чтобы складки не разошлись.

Купать ребенка можно с лейкопластырем.

Лейкопластырь накладывается у грудничков только после полного заживления пупочной ранки. Спустя 7-10 дней хирург снимает лейкопластырь, а при необходимости накладывает опять. Если в течение месяца (три-четыре сеанса) пупочная грыжа сохраняется, то лечение таким способом прекращается.  

Бандаж при пупочной грыже 

Необходимость бандажа для малыша решает хирург, также он определяет количество часов использования бандажа в день и длительность самого лечения.

Цели:

— Предотвращение ущемления грыжи.

— Укрепление мышц передней брюшной стенки.

— Уменьшение пупочного кольца и закрытие грыжевых ворот.

Применяется бандаж с пелотом (набитое возвышение на бандаже, нажимающее на грыжу).

Массаж при пупочной грыже у грудничков

Манипуляции можно начинать со второй-третьей недели жизни.

Все приемы выполняются вокруг пупка по часовой стрелке, не затрагивая пупочное кольцо. Массаж лучше делать перед кормлением за 10-15 минут, два-три раза в день.

Вначале длительность сеанса составляет 5 минут, но по мере взросления малыша его следует постепенно увеличивать.

Некоторые элементы массажа:

— Поглаживание ребром ладони вокруг пупка или пальцами по часовой стрелке. Движения повторяются 5-10 раз.

— Выполнение собирательных движений, начиная с боковых поверхностей живота, далее  двигаясь в сторону пупка (то есть делать «горку»). Повтор — 10-15 раз. 

— Легкое пощипывание области вокруг пупка в течение 20-30 секунд.

— Легкое постукивание кончиками пальцев (движение напоминает «дождик») в течение 20-30 секунд.

Время сеанса и количество повторов каждого упражнения увеличивается постепенно по мере взросления ребенка.

Когда проводится оперативное лечение пупочной грыжи у детей?

Пупочная грыжа у детей, в отличие от взрослых, не всегда лечится оперативно. Поскольку она излечивается (наиболее часто) по мере взросления крохи.

Общие показания для оперативного лечения пупочной грыжи у детей:

* Грыжа более 2 см с высоким риском ущемления в раннем детском возрасте.

* Возраст 5-7 лет, если к этому времени не наступает излечение.

* В 3-4 года проводится удаление грыжи в плановом порядке, если грыжа растет в размерах.

Однако возможно проведение оперативного лечения и в другом возрасте, поскольку все зависит от конкретной ситуации.

Народный метод лечения грыжи при помощи медной монеты, приклеенной к пупку лейкопластырем, неэффективен. Более того, он может нанести вред крохе: вызвать раздражение кожи с присоединением вторичной инфекции, а также местную аллергическую реакцию.

Пожалуй, мы подошли к концу. Однако остался незатронутым один момент — заговоры пупочной грыжи и «щетинки». Стоит ли прибегать к этому методу? На самом деле он неэффективен. Да и любые манипуляции с кожей и пупком крохи, выполненные не медицинским персоналом, влекут за собой нежелательные последствия для малыша. Поэтому лучше выполняйте все врачебные рекомендации, а при необходимости обследуйте ребенка. Поскольку его беспокойство может быть связанно с серьезными проблемами со здоровьем.

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода – каковы причины

В типичных случаях длина пупочного канатика, соединяющего сосудистую систему мамы и малыша, составляет не более 55 см. Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода возникает на фоне следующих основных факторов:

  • увеличение длины канатика (60-70 см);
  • наличие достаточного пространства внутри матки для вращений ребенка, возникающее при многоводии;
  • хроническая сосудистая недостаточность (недостаток кровотока и питательных веществ заставляет малыша активно двигаться);
  • случайное создание условий для формирования пуповинной петли.

Крайне редко проблема возникает при коротком пупочном канатике (менее 50 см).

Что делать при обвитии пуповиной?

Что можно сделать в случае подтверждённого исследованиями обвития пуповиной?

Если обвитие пуповиной не сказывается на состоянии малыша, то никакого лечения не назначают. Если же плод страдает, то лечение обязательно.

Состояние ребёнка при умеренных нарушениях корректируется витаминами и нутриентами. Таким образом компенсируется уменьшение объёма поступающей к плоду крови, и он получает достаточное количество необходимых для нормального роста и развития веществ. Могут понадобиться и препараты, которые способствуют улучшению такого показателя как «текучесть»  крови. Чаще всего этих мер оказывается достаточно для нормализации состояния малыша.

Варианты обвития

Обычно ребенок непроизвольно накручивает на себя пупочный канатик. Возможны следующие варианты:

  • одна свободно лежащая в области шеи петля пупочного канатика;
  • наличие двух петель (двукратное);
  • ультразвуковая визуализация более 2-х пуповинных петель.

Кроме этого, пупочный канатик может накрутиться на туловище плода или на конечности. Вполне реальна ситуация, когда малыш внутриутробно самостоятельно освобождается от пуповинных пут. Опасаться надо следующих ситуаций:

  • неоднократное обвитие пуповины вокруг шеи плода с обнаружением УЗ признаков ФПН (кислородная недостаточность);
  • тугое затягивание петель, затрудняющее движение плода при родовом акте;
  • наличие короткой пуповины.

Выявленные при УЗИ изменения – это вовсе не повод для волнения, а причина для внимательной оценки состояния ребенка весь оставшийся период вынашивания.

При трехмерном УЗИ хорошо визуализируется петля пуповины у шеи ребенка

Почему возникает

Обвитие возникает из-за большой длины пуповины и повышенной двигательной активности ребенка. На длину пуповины повлиять никак невозможно, она определяется генетически. Так что здесь надо принять этот факт, и
все. Другая причина, которая может привести к обвитию, – многоводие. Если вод много, то ребенок даже на поздних сроках продолжает активно двигаться в матке и может проскользнуть в петли
пуповины. Вообще, дети ведут себя в животе у мамы по-разному: одни более активно, чем другие, и это увеличивает риск обвития пуповиной. Иногда такая подвижность связана с особенностями
характера ребенка, и с этим тоже ничего не поделать. Но бывает, что малыш подвижен из-за гипоксии (кислородного голодания). Когда кислорода не хватает, ребенок начинает беспокоиться, у него
вырабатывается гормон стресса кортизол. В результате повышается двигательная активность и, как следствие, риск обвития пуповины.

Выводы

Обвитие пуповины – пограничное состояние, которое может протекать как абсолютно бессимптомно, так и вызвать весьма серьезные осложнения, угрожающие жизни плода.

Для того, чтобы определить степень опасности, а также риск развития патологических состояний, не стоит пренебрегать дополнительными исследованиями перед родами: обязательно доплерографическое исследование, выявление сопутствующих патологий.

При сочетании нескольких осложняющих течение родов акушерских факторов вероятность неблагоприятного исхода резко увеличивается. Поэтому бережное и внимательное отношение к матери и ребенку во время беременности и родов – самая главная задача для акушера.

Дата: 29 января 2016

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector