Делать ли кесарево сечение? какие плюсы и минусы?

Содержание:

Показания к кесареву сечению при беременности

С каждым годом Минздрав РФ расширяет список клинических рекомендаций для оперативного вмешательства.

Для того, чтобы врач принял решение о проведении хирургической операции вместо естественных родов, достаточно лишь одного пункта из списка абсолютных показаний:

  • Предлежание плаценты (может быть полным, неполным с кровотечением).
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Некогда перенесенные операции на матке: (от двух кесаревых; одно кесарево в совокупности с другими относительными показаниями; миомэктомия; операции по поводу пороков развития матки в анамнезе).
  • Неправильное положение и предлежание плода: (поперечное, косое положение; тазовое предлежание плода, если его вес от 3,6 кг; лобное, лицевое, высокое прямое стояние стреловидного шва).
  • Многоплодная беременность, если один из плодов расположен неправильно или первый плод находится в тазовом предлежании.
  • Фето-фетальный трансфузионный синдром.
  • Плодово-тазовые диспропорции: (анатомически узкий таз II-III степени сужения; деформация костей таза; плодово-тазовые диспропорции при крупном плоде; клинически узкий таз).
  • Угроза разрыва матки или уже начавшийся разрыв.
  • Преэклампсия тяжелой степени, эклампсия при беременности и в родах, HELLP-синдром.
  • Соматические заболевания, при которых нельзя тужиться (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка и др.).
  • Дистресс плода: (острая гипоксия плода (кислородное голодание) во время родов; прогрессирование хронической гипоксии во время беременности при «незрелой» шейке матки; декомпенсированные формы плацентарной недостаточности).
  • Выпадения пуповины.
  • Некоторые инфекции.
  • Первичный генитальный герпес в III триместре.

Также серьезными показаниями к оперативному вмешательству считаются различные аномалии развития плода, к примеру, гастрошизис, крестцово-копчиковая тератома больших размеров и пр.

А еще кесарево делают, если естественному родоразрешению мешают анатомические особенности. К ним относятся: опухоль шейки матки, низкое (шеечное) расположение большого миоматозного узла и рубцы на шейке матки и влагалище. Такие рубцы могут появляться после пластических операций на мочеполовых органах.

Как правильно дышать и расслабляться в родах,
чтобы родить легко без осложнений?Зарегистрируйтесь на наш бесплатный мастер-класс
и сразу после регистрации получите в подарок
видеоурок «Как обезболить роды?»Получить бесплатно

Современные методы обследования позволяют выявить патологии, при которых естественные роды рискованны, на самых ранних сроках беременности, поэтому плановая операция не должна быть неожиданностью для женщины.

Существуют также ситуации, когда совокупность относительных показаний, даёт право женщине выбирать — естественные роды или плановое кесарево сечение. Это строго индивидуальные ситуации. Например, сочетание возраста первородящей пациентки и наступление беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Обычно кесарево сечение проводят под регионарной анестезией (эпидуральная, спинальная) — если нет противопоказаний для ее проведения. Рассказываю, что же это значит. Вы находитесь в сознании, т.е. видите своего малыша с первых секунд жизни. Во многих роддомах малыша прикладывают к груди пока мамочка находится на операционном столе.

После кесарева сечения.

Прежде чем роженицу переведут в послеродовую палату, она некоторое время находится в палате реанимации или интенсивной терапии, где медсестра будет наблюдать за ее состоянием.

Первый день есть ничего нельзя, разрешается только куриный бульон и сухарики. Внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потерянной жидкости. Так же назначаются обезболивающие, антибиотики и препараты для сокращения матки.

Как только пройдет эффект спинальной анестезии (от 6 часов) можно будет вставать

Делать это нужно осторожно и постепенно, сначала пробовать сесть, потом встать. Последующие 1,5 — 2 месяца придется носить послеоперационный бандаж

Естественные роды после кесарева сечения возможны. Современный шовный материал и технические возможности это позволяют.

В родильном зале с помощью аппарата УЗИ при повторных естественных родах контролируют состояние шва.

Раньше такой возможности не было и женщинам после перенесенного кесарева сечения при повторных родах так же была показана данная операция.

Что такое кесарево сечение и когда оно необходимо

При нормальном протекании беременности, она заканчивается естественными родами, которые у первородящей могут длиться до двенадцати часов. Однако в определённых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на сохранение жизни ребенка и его новоиспеченной мамы. Сама операция кесарева сечения проводится не под общим наркозом, как это было принято раньше, а с эпидуральной анестезией, когда препараты вводятся в область позвоночника.

При этом будущая мама остаётся в сознании, наступает онемение нижней половины туловища. Это позволяет сразу же после появления ребенка на свет приложить его к груди и образовать важный в первые минуты жизни малыша контакт с самым близким для него человеком. Средняя продолжительность операции, вне зависимости от того, плановая она или экстренная, занимает порядка получаса, если у роженицы нет никаких осложнений. И это является явным плюсом кесарева, так как в процессе естественных родов женщина мучается долгие часы, испытывая болезненные ощущения и потерю сил.

Сразу же стоит отметить, что самостоятельно принять решение в пользу кесарева сечения нельзя. Данный вариант родоразрешения выбирает исключительно акушер-гинеколог при наличии одного или нескольких факторов:

  • тазовое предлежание плода, когда над входом в малый таз находятся ягодицы или ножки малыша;
  • пороки развития плода, обнаруженные на ранее проведённом скрининге;
  • большой вес плода, от 4 килограммов и выше;
  • наличие у будущей мамы ВИЧ или СПИД;
  • давние повреждения шейки матки, в том числе рубцы;
  • межпозвоночная грыжа;
  • психические расстройства;
  • гепатит любой группы;
  • порок сердца;
  • регулярное высокое артериальное давление.

Вышеуказанный список медицинских показаний к кесареву сечению может быть несколько расширен и включать в себя редкие аутоиммунные заболевания с тяжёлой клинической картиной (например, системная красная волчанка). В любом случае, акушер обязан подробно рассказать пациентке о причинах отказа от естественных родов. Ведь все опытные врачи до последнего стараются избежать хирургического вмешательства. Ну а если ваш гинеколог без видимых на то факторов, предоставляет вам право выбора способа родоразрешения, то это говорит лишь о его некомпетентности.

Кесарево сечение проводится в несколько этапов. Первый — введение эпидуральной анестезии. Второй — разрез брюшной полости, матки и плодного пузыря. Третий — извлечение ребенка. Все это занимает порядка 15 минут. После этого извлекается послед, накладываются швы.

Как убрать живот после кесарева сечения?

Первоначальные нагрузки

Упражнениями, которые могут выполняться через несколько дней после операции, являются:

  • Необходимо занять исходную позу полулежа или сидя на диване. Увеличить комфорт во время выполнения упражнений поможет положенная под спину подушка.
  • Далее нужно приступить к сгибанию и разгибанию стоп. Выполнять упражнения нужно энергично, не совершая при этом порывистых движений.
  • Следующим упражнением является вращение ступнями ног вправо и влево.
  • Потом следует приступить к напряжению и расслаблению ягодичных мышц.
  • После нескольких минут отдыха нужно начать поочередное сгибание и разгибание ног.

Этапами выполнения гимнастики для тазовых мышц являются:

  • Нужно напрячь, а затем расслабить мышцы ануса, задержавшись на 1 – 2 секунды.
  • Далее нужно напрячь и расслабить влагалищные мышцы.
  • Повторить чередование напряжения и расслабления мышц ануса и влагалища несколько раз, постепенно увеличивая продолжительность.
  • Спустя несколько тренировок следует попробовать выполнять упражнение по отдельности для каждой группы мышц, постепенно увеличивая силу напряжения.

Упражнения для мышц пресса после кесарева сечения

не ранее 8 недель после операцииК упражнениям, которые помогут привести в норму мышцы пресса после кесарева сечения, относятся:

  • Чтобы выполнить первое упражнение, следует развести в сторону колени, обхватив при этом живот руками крест на крест. На выдохе нужно приподнять плечи и голову, а ладонями нажать на бока. Задержавшись в таком положении на несколько секунд, необходимо сделать выдох и расслабиться.
  • Далее, заняв исходную позицию, следует глубоко вздохнуть, наполнив живот воздухом. На выдохе живот нужно втянуть, прижавшись спиной к полу.
  • К выполнению следующего упражнения следует приступать постепенно. Ладони необходимо положить на живот и на вдохе приподнять голову, не совершая при этом резких движений. На выдохе следует занять исходное положение. На следующий день голову стоит поднять немного выше. Спустя еще несколько дней вместе с головой нужно начать приподнимать плечи, а через несколько недель – поднимать весь корпус до положения сидя.
  • Последним упражнением является поочередное подведение к груди согнутых в коленях ног.

йогой

Нежелательные последствия кесарева сечения для мамы

А вот мама, увы, вполне может ожидать неприятные последствия кесарева сечения. И к ним стоит подготовиться, как к неизбежному злу.

Поговорим теперь о них.

Проблемы с кишечником

Как и после многих полостных операций, в первое время после кесарева у роженицы возникают лёгкие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, чаще кишечника.

Ослабляется сократительная способность самого кишечника, и становится очень тяжело опорожниться.

Чтобы немного облегчить себе жизнь в первые дни после кесарева, заранее попросите родных принести в роддом домашний компот чернослива или яблок, а также кефир, овощной супик.

Молодая мамочка должна употреблять в пищу лёгкие продукты и в умеренных количествах, чтобы её организм смог с лёгкостью их переварить и получить все питательные вещества.

Боль после кесарева

Подготовьтесь ещё к такому нюансу – организм будет дольше восстанавливаться после кесарева сечения, чем после обычных родов.

Как ни крути, кесарево — это всё же операция: тут есть и разрез, и человеческое вмешательство в организм.

Сейчас во многих роддомах разрез от кесарева не зашивают нитками, а «заваривают» специальным прибором вроде сварочного аппарата. При таком варианте операции вероятность расхождения швов сведена к минимуму.

Но не боль, к сожалению.

Передвигаться вам будет можно без ограничений практически сразу после операции. Разумеется, нельзя будет поднимать и передвигать тяжести и бегать бегом. На в основном сможете вести совершенно нормальный образ жизни.

Не считая дикой боли, которая начнет немного ослабевать в лучшем случае к концу второй недели после кесарева. А у некоторых сохраняется до 2-3 месяцев.

Поможет облегчить боль:

Послеоперационный бандаж. Врач в любом случае рекомендует его вам — и обязательно носите: от него реально легче.

Скоро я выпущу отдельную статью, посвященную послердовым бандажам — там можно будет почитать про него подробности.

Здесь замечу только, что покупать послеоперационный (и вообще любой послеродовый) бандаж до родов не надо. Купите, когда родите.

Исключите из еды продукты, вызывающие повышенное газообразование, вроде капусты или гороха.

Эти продукты могут вызывать боль и в не-разрезанном животе. А после кесарева все эти «газики» будут давить на свежий шов — и это будет в разы больнее.

Обезболивающие, рекомендованные врачом.

Не бойтесь пить обезболивающие. Вы прочитаете миллион статей и услышите миллиард рассуждений про «ооой, это ужасно вредно для ребенка».

Знайте, что современные обезболивающие, которые назначаются после кесарева врачом, не оказывают никакого влияния на малыша, питающегося вашим молочком. А вот от измученной болью мамочки малышу реально будет плохо.

И здесь я должна упомянуть еще про один фактор нежелательных последствий кесарева для мамочки…

Как проходит лечение варикоза после родов

К врачу необходимо обратиться сразу после появления варикозно изменённых сосудов, отёчности, тяжести в нижних конечностях. Доктор, специалист-флеболог, проводит клиническое и ультразвуковое исследование нижних конечностей. В процессе ультразвукового дуплексного сканирования детально определяется картина патологически изменённого венозного кровотока.

Диагностика варикоза после родов

Доктором формулируется схема лечения, её этапность и сроки оптимального выполнения. Чаще всего радикальное лечение варикоза после родов рекомендуется начинать после окончания периода грудного вскармливания. До этого момента рекомендовано ограничиться ношением компрессионного трикотажа и режимом определённых ограничений. Противопоказаны бани, сауны, другие тепловые воздействия, а также повышенные физические нагрузки. Показаны пешие прогулки, велосипед, плавание.

Медицинские показания

Кесарево сечение – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, поэтому говорить о том, что такие роды намного легче, чем естественные роды, – абсурд. Существует много рисков при такой операции, и решение для проведения кесарева сечения принимается лишь в том случае, если роды через естественные родовые пути угрожают жизни мамы или ребенка. Для этого существуют определенные показания, перечень которых четко оговорен и ограничен. Существуют показания со стороны матери и со стороны ребенка. В свою очередь, они делятся на показания до родов и во время родов.

Показания со стороны женщины:

  • анатомически узкий таз, при котором ребенок не может пройти через узкое костное кольцо;
  • клинически узкий таз – конкретный ребенок для конкретной мамы очень большой, не может родиться естественным путем;
  • расположение плаценты на пути прохода ребенка;
  • травмы таза и позвоночника;
  • травмы мышц промежности, разрывы промежности, пластическая операция на промежности;
  • опухоли малого таза, которые мешают прохождению малыша;
  • патология других органов и систем, в частности сердечно-сосудистой, заболевания органов зрения, и если есть риск, что во время родов может произойти усугубление основного заболевания женщины, что повлечет за собой серьезные осложнения;
  • мертворождение в прошлом вместе с какой-то акушерской патологией во время текущей беременности и др.

Показания со стороны ребенка:

  • внутриутробное страдание малыша, при котором он не может быстро быть рожден;
  • неправильное его предлежание;
  • другие показания.

Показания к КС

  1. Диспропорциональное несоответствие размеров ребенка (чаще головы) и тазовых размеров матери. В идеале, такая диспропорция должна быть определена еще до родов, но иногда этот факт обнаруживается только в процессе рождения. В таком случае проводится КС в родах.
  2. Нарушения предлежания, то есть установка ребенка для родов к входу в малый таз не головой, а другой частью тела. Возможно ягодичное, поперечное, предлежание головкой вперед, но при этом в малом тазу ребенок фиксируется лобиком или лицом, асинклитическое вставление — голова внизу, но в малый таз не входит ничем.
  3. Нарушения родовой деятельности, в частности затянувшийся I период, а при оказании медицинской помощи отсутствие результата. В этом случае КС также проводится в родах, поскольку предположить такой ход событий до них невозможно.
  4. Выпадение пуповины и риск ее защемления. В родах ребенок живет и дышит пуповинной кровью. Если канатик выпадет, то тело малыша его пережмет, кровь перестанет поступать.
  5. Предлежание плаценты: патологическое ее расположение, когда после раскрытия шейки, плацента отходит от стенки матки, перекрывает вход в зев и ограничивает поступление кислорода ребенку. Может сопровождаться кровотечениями с 30 недели.
  6. Еще одна патология плаценты — ее отслойка, когда она отходит от матки слишком рано. Для плода это чревато кислородным голоданием, а для мамы кровотечением, болями. Также нередко становится причиной экстренного КС. Если отслойка происходит на последних сроках вынашивания, то женщине проводят кесарево. Однако часто это случается непосредственно во время родов, и тогда операция проводится по экстренным показаниям. Факторами риска являются курение, гипертоническая болезнь, заболевания сосудов матери.
  7. Беременность более чем одним плодом повышает риск осложнений со стороны и матери и малышей. Поэтому кесарево при многоплодной беременности проводят чаще, чем при одноплодной.
  8. Хронические болезни матери. Заболевания сердца, почек, сосудов, в том числе гипертоническая болезнь, астма, ХОБЛ, высокая миопия, патологии сетчатки и другие, которые могут стать причиной резкого ухудшения здоровья матери и/или ребенка непосредственно в родах — они требуют большой отдачи сил, вызывают стресс. Некоторые инфекции могут заразить ребенка при прохождении. КС — способ снизить риски в перечисленных случаях.
  9. Болезни, нарушения развития плода. Если контрольные обследования, назначаемые непосредственно во время родов, указывают на страдание ребенка (нарушения работы сердца, снижение кровотока и т. п.), то кесарево помогает спасти ребенка. В случае уже диагностированных патологий, решение о КС принимается на основании данных обследований и текущих показателей.

Среди других показаний к КС стоит отметить:

  • несостоятельность рубца после предшествующего кесарева;
  • узкие размеры таза или его деформация вследствие заболеваний;
  • опухоли, как половых органов, так и экстрагенитальные;
  • миоматозные узлы;
  • ранее проведенная пластика шейки, влагалища в т. ч. после разрывов;
  • зачатие путем экстракорпорального оплодотворения, инсеминации при наличии других показаний;
  • маловесный плод;
  • осложненное течение беременности при бесплодии, переношенности;
  • критическое состояние роженицы.   

Швы после кесарева сечения

Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.

В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.

Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложе­нием на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.

Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:

  • нижнесрединная лапаротомия, сопровождающаяся вертикальным разрезом длиной от 12 до 15 см по срединной линии;
  • лапаротомия по Джоэл-Кохену с поперечным разрезом между лоном и пупком;
  • лапаротомия по Пфанненштилю с по­перечным дугообразным разрезом по надлобковой кожной складке.

Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.

Вернуться →

Что это такое?

Физиологические роды — это процесс появления ребенка на свет по половым путям под действием выталкивающих сил матки. При кесаревом сечении ребенок появляется через разрез на матке. Точно таким же, так называемым верхним путем, извлекается и плацента.

История этой операции очень интересная и долгая, о чем несложно догадаться, проанализировав ее название: caesarea – «королевский» и sectio – «разрез» (с латыни). Королевский разрез, кесарское сечение, императорское сечение — все это названия одной операции, которая знакома людям с самых древних времен.

Название сей манипуляции подарил Гай Юлий Цезарь. Он издал указ, которым приказал рассекать чрево всем беременным римлянкам, которые умерли или умирают, чтобы спасти еще живых малышей. На счету был каждый — в условиях постоянных завоеваний Великой Римской империи требовались мальчики и девочки. Первые могли быть воинами, а вторые — рожать воинов.

Если верить древнегреческим мифам, то именно таким способом родился знаменитый врачеватель Эскулап. Его из чрева погибшей матери методом рассечения извлек его отец Аполлон. Есть древние японские и китайские предания, а также мифы африканских народов, в которых встречается описание чревосечения для извлечения ребенка.

До XVI века операцию делали лишь погибшим и умирающим женщинам, которых спасти было невозможно. Французский хирург Амбруаз Паре при дворе короля попробовал кесарить живых женщин, но безуспешно. Швы на матку не накладывали, ошибочно полагая, что она может срастаться, подобно порезанному пальцу, сама. Все его пациентки умирали. Лишь в XIX веке итальянец Эдуард Перро предложил дать женщинам шанс выжить, и для этого начал удалять матку.

В начале XX века врачи начали накладывать швы на матку, и это существенно снизило уровень женской смертности. А с появлением антибиотиков операция стала вполне обыденной.

В современном акушерстве различают два вида операции:

  • плановое кесарево сечение;
  • экстренное кесарево сечение.

Первое делается по показаниям, выявленным еще в период беременности, а второе по-прежнему остается своеобразной мерой врачебного отчаяния, оно применяется тогда, когда нужно спасти жизнь ребенку и женщине при осложнившихся родах.

Существует также малое кесарево сечение, которое проводится на сроке от 18 по 22 неделю беременности при наличии срочных медицинских показаний для прерывания беременности, но родовая деятельность женщине не показана. На этом сроке уже нет возможности провести чистку матки инструментами или сделать вакуум-аборт. Искусственные роды же представляют опасность для здоровья самой женщины.

Рассчитать срок беременности

Как уменьшить боли после кесарева сечения?

Факторами, которые провоцируют болевые ощущения после кесарева сечения, являются:

  • шов после операции;
  • дисфункция кишечника;
  • сокращения матки.

Уменьшение боли, которую причиняет шов

Рекомендациями для уменьшения боли, которую причиняет разрез, являются:

  • В течение первых суток к зоне шва можно прикладывать специальную прохладную подушку, приобрести которую можно в аптеке.
  • Стоит уменьшить частоту прикосновений ко шву, а также следить за его чистотой, чтобы предупредить попадание инфекции.
  • Каждый день шов следует мыть, после чего насухо подсушивать при помощи чистого полотенца.
  • Следует воздержаться от поднятия тяжестей и совершения резких движений.
  • Чтобы ребенок не оказывал давление во время кормления на шов, следует найти специальную позу. Помочь в этом может кресло с низкими подлокотниками для кормления, в положение сидя, подушки (под спину) и валик (между животом и кроватью) во время кормления лежа.

Как снизить дискомфорт от плохой работы кишечника?

Продуктами, вызывающими метеоризм, являются:

  • бобовые (фасоль, чечевица, горох);
  • капуста (белокочанная, пекинская, брокколи, цветная);
  • редис, репа, редька;
  • молоко и молочные изделия;
  • газированные напитки.

Как сократить болевые ощущения внизу живота?

Упражнениями, которые помогут справиться с болевыми ощущениями внизу живота, являются:

  • Поглаживание живота ладонью круговыми движениями – гладить необходимо по направлению часовой стрелки, а также вверх и вниз в течение 2 – 3 минут.
  • Массирование грудной клетки – правую, левую и верхнюю поверхности груди нужно поглаживать по направлению снизу вверх к подмышечной впадине.
  • Поглаживание поясничной области – руки нужно завести за спину и тыльной поверхностью ладоней массировать поясницу сверху вниз и в стороны.
  • Вращательные движения ступнями – прижимая пятки к кровати нужно поочередно сгибать стопы от себя и на себя, описывая максимально большой круг.
  • Сгибание ног – поочередно следует сгибать левую и правую ногу, скользя пяткой по постели.

Методики операции кесарева сечения

В соответствии с вариантами маточных разрезов выделяют несколько методик операции:

  • методика поперечного разреза в нижней части матки;
  • корпоральная методика;
  • истмикокорпоральная методика.

Методика поперечного разреза в нижней части матки

Вариантами методики поперечного разреза в нижней части матки являются:

  • с рассечением пузырно-маточной складки (доступ по Пфанненштилю или малый классический разрез);
  • без рассечения пузырно-маточной складки (доступ по Джоэл-Кохену).

мышечному слою матки

Корпоральная методика

спаекОсновными показаниями для корпорального кесарева сечения являются:

  • необходимость в гистерэктомии (удалении матки) после родоразрешения – при доброкачественных и злокачественных образованиях в стенке матки;
  • обильное кровотечение;
  • плод находится в поперечном положении;
  • живой плод у умершей роженицы;
  • отсутствие опыта у хирурга в проведении кесарева сечения другими методами.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Плюсы кесарева сечения.

  • Нет родовых болей.
  • Нет разрывов промежности, влагалища и шейки матки.
  • Нет геморроя.
  • Не опускаются внутренние половые органы.
  • Сама операция проходит довольно быстро.

Минусы кесарева сечения

  • Это операция, хирургическое вмешательство.
  • Наркоз и отхождение от наркоза.
  • Рубец на матке. Есть опасность расхождения шва в последующих беременностях.
  • Длительное восстановление после операции (1,5 – 2 месяца).
  • Ребенок должен пройти адаптацию. При естественных родах формируется клеточный иммунитет ребенка.
  • Возникают проблемы с грудным вскармливанием.

У многих женщин сам факт кесарева сечения вызывает массу психологических проблем — «Я не смогла сама, я не такая!». Некоторые выпрашивают доктора сделать им кесарево сечение без всяких на то показаний.

На самом деле у нас есть одна конечная цель – здоровье ребенка и здоровье матери. И современная медицина дает нам возможность идти к этой цели.

Естественные роды после кесарева сечения: возможны или нет?

Многие женщины, перенесшие операцию КС, могут родить естественным путем. Решение принимается в зависимости от:

  • были ли роды после экстренного кесарева сечения, как прошла операция, были ли осложнения;
  • типа разреза на матке;
  • количества предшествующих КС;
  • количества планируемых в будущем беременностей;
  • осложнений беременности или состояний здоровья, которые исключают естественные роды;
  • разрыва матки в анамнезе (при таком осложнении попытка естественных родов не рекомендуется);
  • как протекает данная беременность;
  • от роддома — готов ли он к решению неотложных ситуаций при естественных родах.

Послеродовой период

Восстановление после кесарева сечения протекает тяжелее чем после естественных родов. Полостная операция дает о себе знать болезненностью шва, трудностями с передвижением.

Первые сутки после операции родильница проводит в палате интенсивной терапии. Медицинский персонал каждые 1-2 часа контролирует давление, пульс, диурез. Следят за состоянием шва, выделениями. При необходимости назначают антибиотикотерапию и обезболивание. Питание в первые сутки поступает через капельницу, и родильнице разрешают только пить. Со вторых суток вводится жидкая пища: бульон, йогурт, кефир.

Как быстро будет протекать период восстановления зависит от двигательной активности мамы после родов. Движение помогает снизить риск развития спаечного процесса в брюшной полости, запустить работу кишечника. После общего наркоза в первые сутки разрешается сидеть через 6-8 часов, к концу дня — вставать с помощью персонала. После спинальной анестезии вставать разрешают через 6-8 часов. В первые несколько дней после операции вставать с кровати лучше в бандаже. Он надежно зафиксирует шов и облегчит болевые ощущения при передвижении.

Читайте так же: Как выбрать бандаж после кесарева

Во время нахождения в родильном доме, проводят ежедневную обработку шва антисептическим раствором и меняют повязку. На 6-7 сутки снимают швы, если они были произведены шелковыми нитями. Если использовались саморассасывающиеся нити, то они рассасываются через 1,5-2 месяца.

Кесарево не может быть прихотью женщины. Должны быть веские причины и показания к проведению такой операции. Но в некоторых случаях этот способ родоразрешения становится наиболее благоприятным для рождения ребенка. Ведь цель любой мамы и акушера — это рождение здорового ребенка наиболее безопасным способом.

Абсолютные показания к кесареву сечению

К ним относятся:

  1. таз уменьшенных размеров вследствие переломов или других заболеваний;
  2. низкая родовая деятельность, или ее прекращение — показание для экстренного кесарева;
  3. предлежание плаценты — находиться над шейкой матки, создавая препятствия для рождения ребенка;
  4. препятствия для естественных родов (рак, миома матки, опухоль яичников);
  5. угрожающий или начавшийся разрыв матки — немедленная экстренная операция;
  6. хронические болезни, появившиеся до беременности, при которых роды опасны для жизни и здоровья матери:
  • болезни сосудов;
  • порок сердца;
  • заболевания глаз, в частности близорукость высокой степени.
  1. гестос, особенно в тяжелой форме;
  2. кровотечение из половых путей, вызванное преждевременной отслойкой плаценты;
  3. варикоз влагалища, создающий опасность возникновения кровотечения даже при малейшей травме;
  4. половые инфекции;
  5. острая гипоксия плода;
  6. смерть роженицы при живом ребенке.

Кому показана операция?

Кесарево сечение представляет собой альтернативный метод родоразрешения, при котором ребенок появляется на свет не традиционным путем, а через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Операция, несмотря на кажущуюся простоту и широкое распространение, относится к разряду сложных хирургических полостных вмешательств. А потому в России ее по желанию не проводят, во всяком случае, в государственных родильных домах, перинатальных центрах и клиниках. Лишь немногие частные клиники предусматривают вероятность проведения элективного кесарева (операции по собственному желанию женщины). В этих клиниках такая услуга стоит около полумиллиона рублей.

Перечень ситуаций, при которых более безопасно и разумно рожать хирургическим путем, оговорен и утвержден Министерством здравоохранения России (письмо Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190). Так, кесарево сечение назначается в плановом порядке в следующих ситуациях.

  • низкое расположение плаценты с полным перекрытием внутреннего зева или неполное перекрытие, а также предлежанием с признаками отслойки и кровотечения;
  • преждевременное отслоение «детского места» от стенки матки, при этом расположение плаценты роли не играет;
  • двое родов, проведенных путем кесарева сечения в прошлом, а также любые операции на матке, если после них сохранились рубцы;
  • вес плода более 3,6 кг при неправильном положении ребенка в полости матки (сидит, расположен поперек);
  • неправильное расположение одного малютки из двойни;
  • многоплодная (нередко и одноплодная) беременность, наступившая после ЭКО;
  • переношенная беременность (на 41-42 неделе срока гестации), если иные методы стимуляции родов не возымели эффекта;
  • любые механические препятствия для прохождения ребенка по родовым путям – опухоли, большие группы полипов, рубцы после разрывов шейки матки;
  • состояние тяжелой формы гестоза (с отеками, большой прибавкой веса, признаками повышения артериального давления);
  • запрет на потуги (при миопии, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пересаженная донорская почка и т. д.);
  • состояние острого кислородного голодания плода (любого происхождения);
  • выпадение пуповины;
  • генитальный герпес первичного типа;
  • ВИЧ-инфекция у матери, если в период беременности женщина по каким-то причинам не получала поддерживающего лечения;
  • узкий таз, при котором самостоятельные роды будут затруднительными;
  • нарушения свертываемости крови матери, плода;
  • пороки развития малыша – омфалоцеле, гастрошизис и др.

Что касается экстренной операции, то для нее имеются другие показания. В срочном порядке проведут незапланированную операцию роженице, у которой в родах неожиданно ослабли схватки, не раскрывается шейка матки, наблюдается вторичная слабость потуг, отслоилась плацента, открылось кровотечение. Это будет операция ради спасения жизней матери и ее долгожданного малыша.

Рассчитать срок беременности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector