Отсутствует овуляция: причины, лечение, диагностика

Тесты на овуляцию

Тесты показывают всплеск лютеинизирующего гормона, который запускает механизм овуляции. Положительным тест считают, если тестовая полоска стала ярче контрольной. Метод неточен, так как положительный результат может быть на протяжении нескольких дней. Но его преимущество в низкой стоимости и возможности проведения в домашних условиях.

При регулярном цикле рекомендуется проводить тесты в середине. Например, длина цикла – 28 дней, тесты нужно делать с 12 по 16 день, чтобы поймать момент овуляции. У некоторых девушек она бывает ранней или поздней, поэтому тесты лучше сочетать с другими методами.

Как узнать, каков Ваш функциональный резерв яичников?

При помощи УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза делают на 5-7 день цикла. С его помощью можно посчитать количество антральных фолликулов — пузырьков, в которых созревают яйцеклетки.

Возраст женщины — самый важный независимый прогностический фактор, влияющий на фолликулярный запас, а следовательно — на вероятность достижения беременности и эффективность лечения бесплодия.

У женщин в возрасте 35-38 и старше 40 лет по сравнению с 25-летними способность к зачатию снижается до 50 %, 25 % и менее 5 % соответственно. Но изменения фолликулярного резерва у всех женщин индивидуальны. У кого-то уже к 30 годам в яичниках не остается фолликулов, содержащих клетки (это называется преждевременным истощением яичников), а у кого-то после 40 лет сохраняется достаточный фолликулярный запас.

Биологический репродуктивный возраст женщины отражает количество фолликулов размером менее 10 мм при УЗИ, проведенном на 5-7 день менструального цикла. У женщин в активном репродуктивном возрасте (до 35 лет) должно быть не менее 5-6 фолликулов в одном срезе в каждом яичнике по результатам УЗИ.

Менее 8 антральных фолликулов в яичниках — это уже снижение фолликулярного резерва, по которому можно предполагать слабый ответ на стимуляцию овуляции и необходимость повышения дозы препаратов в программе ЭКО.

При наличии менее 5 фолликулов в обоих яичников прогноз адекватного ответа на стимуляцию овуляции очень сомнителен.

При помощи анализа крови на гормоны

Кроме УЗИ фолликулярный резерв яичников может помочь определить анализ крови на гормоны. В первую очередь исследуют уровень ФСГ — фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Он вырабатывается в специальной железе, которая находится в головном мозге — гипофизе и стимулирует рост фолликулов в яичниках. Если в яичниках достаточного количества фолликулов нет и они не реагируют на его «требования» адекватным ответом, гормон повышается, чтобы заставить яичники работать.

Уровень ФСГ исследуется на 2-5 день менструального цикла. Повышение концентрации гормона выше 10-12 МЕ/л говорит о снижении фолликулярного резерва яичников.

Другие гормоны, показывающие уровень фолликулярного резерва — это АМГ (антимюллеров гормон) и ингибин В. Они вырабатываются в ткани яичников. Концентрация ингибина В менее 45 пг/мл сопровождается уменьшением количества яйцеклеток.

Уровень АМГ наиболее точный прогностический фактор исхода лечения, низким считается его показатель менее 1 нг/л. Но для получения достоверной оценки фолликулярного резерва яичников нужно учитывать в целом все показатели — малое число антральных фолликулов на узи, высокие концентрации ФСГ, низкие уровни АМГ и ингибина В.

Исследования для диагностики причин ановуляции

Фактор Условия выполнения Интерпретация
Прогестерон Середина лютеиновой фазы цикла, например, 21-й день 28-дневного цикла или 28-й день 35-дневного цикла > 30 нмоль/л подтверждает овуляцию;

Если результат 10-30 нмоль/л, проверьте, когда образец взят относительно длины цикла

Фолликулостимулирующий гормон Ранняя фолликулярная фаза > 10 МЕ/л указывает на снижение яичникового резерва; > 40 МЕ/л свидетельствует о недостаточности яичников;

<5 МЕ/л может указывать на проблему с гипофизом или гипоталамусом

Лютеинизирующий гормон Ранняя фолликулярная фаза > 10 МЕ/л указывает на поликистоз яичников;

<5 МЕ/л может указывать на проблему с гипофизом или гипоталамусом

Тестостерон Любое время в цикле > 2,4 нмоль/л указывает на поликистоз яичников >5 нмоль/л указывает на врожденную гиперплазию надпочечников; проверьте DHEAS и 17-OHP
Пролактин В любое время в цикле (но не после упражнений или стресса) >1000 МЕ/л указывает на аденому гипофиза; нужно повторить
Тиреотропный гормон Любое время в цикле, если у женщины есть симптомы или признаки гипотиреоза или гиперпролактинемия Высокий гормон, стимулирующий щитовидную железу, указывает на гипотиреоз
Трансвагинальное УЗИ Олигоменорея или аменорея; повышенный лютеинизирующий гормон или тестостерон Определяет поликистоз яичников
МРТ / КТ гипофиза два уровня пролактина >1000 МЕ / л Определяет микроаденомы
Кариотип Первичная аменорея и преждевременная менопауза Выявляет кариотипические аномалии, например, синдром Тернера (45, X), транслокации и синдром нечувствительности к андрогенам (46, XY)
Индекс массы тела Олигоменорея или аменорея Индекс массы тела >30 предполагает синдром поликистозных яичников; индекс массы тела <20 предполагает гипогонадотропный гипогонадизм
КТ = компьютерная томограмма; DHEAS = дигидроэпиандростерон сульфат; МРТ = магнитно-резонансная томография; 17-ОНР = 17-гидроксипрогестерона

Методы определения овуляторной функции

Исторически первым методом является определение базальной температуры. Преимущество этого метода расчета овуляции состоят в практически бесплатном осуществлении. Требуется лишь ежедневное систематическое измерение температуры утром до подъема с постели. Недостаток метода в его длительности – 3 месячных цикла и в других факторах, которые могут вызвать независимый подъем температуры (простудные заболевания, например). Определение базальной температуры тела применяется не для того, чтобы получить сведения о том, когда нужно осуществлять половой контакт для зачатия в данном цикле, а для того, чтобы составить календарь овуляции и получить возможность планировать зачатие в последующих циклах.

Более простым методом является определение уровня лютеинизирующего гормона в моче. Это так называемый «тест на овуляцию», продающийся в аптеках. С одной стороны простота использования является его преимуществом и позволяет быстро рассчитать овуляцию. С другой стороны тест на овуляцию не подходит тем женщинам, которые лечатся от бесплодия, прибегая к инъекциям гонадотропинов, употребляют кломифен или уже являются беременными, но еще не знают об этом.

Самым точным методом, который позволяет непосредственно увидеть овуляцию, является фолликулометрия. Фолликулометрия осуществляется при помощи трансвагинального узи. При этом в течение нескольких дней выполняется узи яичников. Во время проведения исследования отмечается диаметр растущего фолликула, его кровоснабжение и готовность к овуляции. При помощи фолликулометрии можно точно предсказать, когда произойдет разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Поэтому данное исследование можно использовать для расчета оптимального времени для оплодотворения в текущем цикле.

Существуют исследования, которые оценивают яичниковый резерв. Яичниковый резерв является показателем, на основе которого рассчитывают вероятность овуляции. Определять его можно при помощи измерения уровней эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона. При помощи теста с кломифеном в первую фазу цикла. Применяют также оценку уровня Антимюллерова гормона и подсчет антральных фолликулов. Подсчет антральных фолликулов ведется по числу фолликулов размером от 2 до 10 мм, расположенных в обоих яичниках. При сниженном яичниковом резерве количество фолликулов не превышает 10 в обоих яичниках. Это ведет к нарушениям в овуляции.

Отсутствие овуляции и беременность

Многие женщины спрашивают: «Если у меня нет овуляции, стану ли я когда-нибудь матерью?» Дело в том, что беременность без овуляции невозможна, потому что женщина может забеременеть только тогда, когда у нее созревшие яйцеклетки высвобождаются из яичника.

У большинства женщин ановуляторный цикл может быть один или два раза в год. Это означает, что ановуляция означает не полную невозможность зачать ребенка, а снижение вероятности беременности  – один или два раза в год по сравнению с десятью – двенадцатью у женщины с обычным циклом.  

У женщин с нерегулярным циклом во время овуляции будет такой же шанс на беременность, как и у женщин с регулярными менструациями.

нарушение овуляции

Индукционный метод

Стимулирование созревания яйцеклеток искусственным образом проводится в случаях, когда борьба с мужскими гормонами была бесполезной или женщина страдает синдромом поликистоза яичников.

Программа преследует такие цели:

  • Применение специальных медицинских препаратов, моделирующих нормальную работу яичников.
  • Получить рост и развитие полноценных фолликулов.
  • Обеспечить созревание, а затем успешный выход яйцеклеток.
  • В зависимости от показаний пара либо самостоятельно живет половой жизнью, либо проводят внутриматочную инсеминацию спермой мужа или донора. Методика помогает супружеским парам в 20% случаев. Средняя цена инсеминации начинается от 1500 рублей. Каждый ее этап имеет свою стоимость.
  • Если врачами установлено, что женщина не может забеременеть из-за сочетания отсутствия овуляции и плохого качества мужской спермы, то проводится программа ЭКО/ИКСИ.

Для лечения ановуляции в медицинском центре применяют прямые стимуляторы (гонадотропины), также используются антиэстрогены.

Симптомы овуляции

  • Слизистые выделения из влагалища;
  • Увеличение полового влечения;
  • Перемены настроения;
  • Тяжесть в груди;
  • Увеличение температуры тела.

У большинства женщин овуляция протекает абсолютно бессимптомно, хотя некоторые представительницы слабого пола говорят, что наступление таких дней они могут испытывать заранее. Во время овуляции женщина может ощущать боли тянущего характера внизу живота. Они могут иметь очень выраженный характер. Это нарушение называется овуляторным синдромом. Дискомфорт длится несколько суток. У женщины могут измениться выделения, стать более вязкими. Во время овуляции у нее повышается сексуальное влечение. Созревание яйцеклетки изменяется по дням следующим образом:

  1. На 5 – 7 сутки с начала месячных клетка составляет в диаметре 4 – 5 мм.
  2. На 8 – 10 день появляется покров из соединительной ткани. Доминант выделяется среди других образований.
  3. На 11 – 13 сутки диаметр доминанта достигает 16 – 18 мм. Остальные фолликулы регрессируют, При объемах фолликула больше 16 мм появляется яйценосный бугорок. Через 3-4 дня яйцеклетка дозревает и выходит из фолликулярной полости. Она способна оплодотвориться только в период своей жизнедеятельности. Он не превышает 48 часов.
  4. На 14 – 16 день начинается очередной овуляторный цикл. Диаметр оставшейся фолликулярной клетки, именуемой на данном этапе граафовым пузырьком, составляет 20 – 22 мм.

Исследования на протяжении одного цикла считаются непоказательными. Продолжительность менструального цикла напрямую зависит от скорости созревания яйцеклетки в первой его фазе, до наступления овуляции. Стандартный классический вариант – это 14 дней при 28-дневном цикле.

После выхода яйцеклетки начинается вторая фаза цикла (лютеиновая) и у одной и той же женщины она постоянная – от 12 до 16 дней, но чаще всего 14. В длинном цикле период созревания яйцеклетки больше, чем в стандартном, и овуляция происходит позже. Например, если у женщины длительность цикла 32-35 дней, то выход яйцеклетки приходится не на середину цикла, как многие считают, а на 18-21-й ДЦ или за две недели до начала следующих месячных.

Беременность не наступает, что делать?

Если беременность не наступает, необходимо сделать следующее: 

  • Пересмотреть рацион, нормализовать режим, позабыть вредные привычки. 
  • Записаться на визит к гинекологу, пройти обследование, УЗИ и сдать анализы на инфекции (прежде всего на скрытые), гормоны и иммунологическую совместимость с партнером. 
  • Соблюдать перерыв между половыми актами – 2-3 дня. За это время накапливается необходимое количество сперматозоидов. Регулярная эякуляция позволяет нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины. 
  • Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную. 
  • Начать принимать фолиевую кислоту, по показаниям витамины E и C. 

Чем опасна ановуляция

Ановуляция – что это такое? Яйцеклетка не созревает совсем либо не выходит из фолликула. Основная причина – гормональный дисбаланс, скорректировать который можно специальными препаратами. Нормальный цикл зависит от слаженности в цепочке гипоталамус-гипофиз.

Гипофиз отвечает за синтез гормонов, которые требуются для нормального созревания яйцеклетки – лютеинизирующего, фолликулостимулирующего. Любой сбой провоцирует развитие ановуляции. Среди других факторов развития гормонального дисбаланса чаще всего встречаются нарушения функций надпочечников, щитовидной железы, лишний вес, вредные привычки.

Как проявляется ановуляция? Цикл становится нерегулярным, уменьшается или увеличивается его продолжительность, изменяется количество и консистенция выделений, женщина может резко поправиться или похудеть, наблюдаются истеричность, агрессивность.

Чем опасна хроническая ановуляция? Если яйцеклетка не выходит из яичника, беременность не наступает, развивается бесплодие. Вероятность зачатия снижается и при слабой овуляции, когда фолликулы выделяют незрелые яйцеклетки.

Управление ановуляцией: лечение конкретных причин

Изменение веса. Женщинам с синдромом поликистозных яичников, имеющим избыточный вес (индекс массы тела >30), следует рекомендовать сбросить вес. Вместе с физическими упражнениями потеря веса (даже всего 5% массы тела) снижает уровень инсулина и свободного тестостерона, что приводит к улучшению регулярности менструального цикла, овуляции и к беременности. 

Если женщина во время беременности страдает ожирением, у нее выше риски выкидыша. Женщинам с недостаточным весом (индекс массы тела <20) следует поощрять прибавку в весе. Лечение бесплодия не должно предлагаться, пока масса тела не вернется к пределам нормы.

Изменение веса

Гиперпролактинемия. Бромокриптин безопасен и широко используется. Лечение следует начинать с дозы 1,25 мг (с пищей) на ночь в течение первых двух недель, а затем увеличивать дозу до 2,5 мг еще на две недели. Если уровень пролактина будет ниже 1000 МЕ/л, дозу следует сохранить. 

Побочные эффекты приема бромокриптина – постуральная гипотензия, тошнота, головокружение, головная боль – могут сделать лечение неприемлемым для пациентки. Каберголин и хинаголид – более новые пролонгированные агонисты допамина с меньшим количеством побочных эффектов. 

Как только уровень пролактина снизится до уровня ниже 1000 МЕ/л, периоды у женщины должны восстановиться. У 70-80% женщин наступает овуляция.

Гипотиреоз. При гипотиреозе тиреотропин-рилизинг-гормон может стимулировать секрецию пролактина в дополнение к тиреотропин-рилизинг-гормону из передней доли гипофиза. Коррекция гипотиреоза с заменой тироксина позволяет уровням гормонов, стимулирующих щитовидную железу, и пролактина вернуться к норме, ослабляя подавление секреции и овуляции гонадотропинов.

Что делать, если забеременеть не получается?

По наблюдениям, около 13 % пар, не имеющих серьезных проблем со здоровьем, мечтают о детях, но у женщины не получается забеременеть. Пара может считаться бесплодной, если на протяжении одного и более года ведется активная половая жизнь без применения контрацепции, но у женщины не наступает беременность.
Если забеременеть долго не получается, будущим родителям следует пройти обследование

Важно, чтобы мужчина тоже посетил врача и сдал анализы, так как проблемы в работе репродуктивной системы могут быть не только у будущей мамы, но у будущего отца.
Цель обследования – выявить причину бесплодия. И после этого, конечно же, сделать все возможное, чтобы наступила беременность

Нарушения в работе мужской репродуктивной системы могут быть разными – от варикоцеле или инфекционных заболеваний до ухудшения качества спермы по неизвестной причине. Не всегда мужчине требуется хирургическое лечение или прием гормонов. Например, в случае воспалительных процессов, врач назначит антибактериальные препараты. А в случае недостаточного количества сперматозоидов, способных к оплодотворению, может потребоваться прием Сперотона – препарата, который доказал свою эффективность в данной ситуации.

Нарушения в работе женской репродуктивной системы тоже носят разный характер: от гормональных проблем до стрессов. Зачать ребенка может мешать высокий уровень пролактина, или отсутствие овуляции, непроходимость маточных труб, тонкий эндометрий, различные воспалительные процессы и т.д. Лечение женщины от бесплодия подбирается в зависимости от причины. В частности, женщинам со сниженной фертильностью из-за недостаточной толщины эндометрия, нерегулярного цикла или высокого уровня пролактина может быть назначен комплекс Прегнотон, с витаминами, минералами, аминокислотами и экстрактом витекса.

Мужской и женский факторы бесплодия одновременно выявляются примерно у 20 % бесплодных пар. Причем причина может быть именно в партнерстве – например, иммунологическая несовместимость или несовпадение комбинации генов будущих родителей. А может быть так, что фертильность снижена у каждого из родителей, что в итоге уменьшает вероятность зачатия практически до нуля

Важно отметить, что нередко причиной ненаступления беременности являются заболевания, передающиеся половым путем, которые протекают бессимптомно у обоих партнеров. В таком случае будущим родителям достаточно пройти курс лечения.

Идиопатическое бесплодие – ситуация, когда обследования не показывают отклонений ни у мужчины, ни у женщины, а зачатия не происходит.

Главное, помнить, что сегодня медицина умеет решать множество проблем, вызывающих бесплодие. И специалисты, безусловно, подберут самый эффективный для вашего случая. В арсенале современных репродуктологов самые разные средства – от проверенных витаминно-минеральных комплексов до вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Цикл овуляции

  • С 1-го дня менструации начинается фолликулярная, или менструальная, фаза. В этот период в яичниках начинают расти несколько фолликулов.
  • С 7-го дня и до середины цикла длится овуляторная фаза. В это время выделяется главный фолликул — граафов пузырек. В нем созревает яйцеклетка.
  • 14-й день 28-дневного цикла — овуляция. В этот день граафов пузырек лопается: из него выходит зрелая яйцеклетка, которая, возможно, и станет началом новой жизни. Именно в этот момент женщина может почувствовать боли при овуляции. В дни после овуляции яйцеклетка перемещается в матку по фаллопиевой трубе. Согласно разным источникам, яйцеклетка живет 24–48 часов, однако многие девушки на вопрос, сколько длится овуляция, отвечают, что забеременели в срок до 5 дней после того, как получили положительные результаты теста на ЛГ.
  • С 15-годня наступает фаза желтого тела — это период после овуляции и до начала следующих месячных. Стенки лопнувшего фолликула собираются, как лепестки цветка вечером, накапливают жиры и лютеиновый пигмент, который придает им желтый цвет. Видоизмененный граафов пузырек теперь называется желтым телом — отсюда и название периода.

Цикл меняется:

  • в течение одного года
  • после родов;
  • в течение трех месяцев после аборта;
  • после 40 лет, когда организм готовится к менопаузе.

Причины отсутствия овуляции

Ановуляция является одной из распространённых причин бесплодия. Провоцировать данное состояние могут различные факторы.

Наличие заболеваний

Причинами отсутствия овуляции могут быть различные гормональные нарушения, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, патология щитовидной железы, врожденные аномалии, опухоли. Лечение в этом случае будет заключаться в выявлении и устранении патологии. Только после этого можно восстановить нормальный физиологический цикл.

Прекращение приема гормональных препаратов

Ановуляция в результате приема оральных контрацептивов является частым явлением. У большинства женщин овуляция восстанавливается уже в следующем после отмены препаратов цикле, однако в ряде случаев цикл может восстанавливаться до полугода. В такой ситуации рекомендовано обратиться к врачу и пройти обследование.

Изменение массы тела

Жировая ткань является не просто нашими «запасами», она оказывает влияние и на гормональный обмен, что может сказаться в том числе и на репродуктивной функции. Аналогичные изменения могут протекать и при резком похудении или слишком низком индексе массы лета. Поэтому и ожирение, и дефицит массы могут быть причинами отсутствия овуляции. При этом без нормализации ИМТ восстановить цикл бывает очень сложно.

Повышенные физические нагрузки

Обычно этот фактор выявляется у профессиональных спортсменок. Регулярные и слишком высокие физические нагрузки в совокупности со слабо выраженной жировой прослойкой, психическим и физическим переутомлением и особенно приемом гормональных препаратов для достижения высоких результатов становятся причиной отсутствия овуляции. Как правило, после снижения интенсивности и частоты тренировок данное нарушение исчезает.

Смена обстановки

Частая смена часовых поясов, переезд в страну с другим климатом, изменение привычных условий жизни сопровождаются стрессом, на фоне которого может нарушаться менструальный цикл и пропадать овуляция. Обычно данные состояния являются временными и исчезают после устранения стрессового фактора.

Менопауза

Этот естественный процесс сопровождается постепенным угасанием функции яичников. Соответственно, отсутствие овуляции при менопаузе — это закономерное явление. Средний возраст наступления менопаузы — 50 лет. Данному состоянию предшествует пременопауза, которая начинается в 45-47 лет. Она сопровождается такими симптомами, как нерегулярный месячный цикл и нерегулярные овуляции. В дальнейшем месячные и овуляция полностью прекращаются.

Таким образом, причины отсутствия овуляции могут быть самыми разнообразными и не всегда свидетельствуют о наличии каких-либо заболеваний. Определить их самостоятельно непросто. Если у женщины длительное время не наступает беременность, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и в точности следовать назначенному плану лечения.

Как протекает овуляция?

Этот процесс входит в так называемый репродуктивный или менструальный цикл, который имеется у любой здоровой женщины репродуктивного возраста (18-35 лет) и затрагивает функционирование всей ее системы деторождения (а именно яичников и матки). Он подразделяется на следующие стадии:

  • Фолликулярная (1-13 день). Гипофиз в головном мозге продуцирует гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ), который вместе с фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами ускоряет развитие 10-20 яйцеклеток в фолликулах (яичных пузырьках) одного из яичников. Параллельно с этим в матке отторгается старый эндометрий (слизистая оболочка), который вместе с кровью выходит из половых путей в виде менструальных кровотечений. К концу этой фазы образуется и быстро утолщается новый эндометрий.
  • Овуляторная фаза (14-17 день). Примерно на 14 день цикла гипофиз выбрасывает лютеинизирующий гормон, под воздействием которого наиболее зрелый фолликул раскрывается и высвобождает из себя яйцеклетку в фаллопиеву трубу, соединяющую яичник с маточной полостью. Остальные, менее развитые фолликулы постепенно уменьшаются в размерах, возвращаясь к изначальному состоянию. Эндометрий в этой фазе уже достаточной толщины.
  • Лютеиновая фаза (13-14 дней). Фолликул после высвобождения яйцеклетки трансформируется в желтое тело, которое продуцирует гормоны эстрадиол, прогестероны и андрогены. Под их воздействием утолщенный эндометрий матки видоизменяется, в нем увеличивается число кровеносных сосудов и секреторных желез, подготавливая его к имплантации эмбриона. При наступлении беременности желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон, пока развивающаяся плацента не начнет синтезировать его сама. Если беременности не наступило, то синтез эстрадиола и прогестерона сокращается, эндометрий истончается и начинает отмирать.

Очевидно, что овуляция тесно взаимосвязана с другими процессами менструального цикла. Поэтому ее нарушения наверняка связаны с работой всех органов и систем, вовлеченных в репродуктивную функцию женщины.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Выводы и важные моменты

Отсутствие или неадекватная овуляция является частой причиной бесплодия, и во многих случаях ее можно эффективно лечить.

  • Аменорея и, чаще, олигоменорея указывают на то, что овуляция не происходит, поэтому тест на прогестерон в сыворотке бесполезен
  • Вес важен для успеха индукции овуляции и исхода беременности. Женщина должна достичь индекса массы тела 20-29 до начала лечения индукции овуляции
  • Большинство пар, у которых единственной причиной субфертильности является ановуляция, могут преодолеть проблемы с овуляцией (кумулятивная частота зачатия 60-98% в течение шести месяцев), но пары с сопутствующим мужским фактором или трубным субплодородством должны лечиться с помощью соответствующих вспомогательных методов зачатия.
  • Индукцию овуляции следует проводить в условиях вторичной или третичной медицинской помощи. Пары должны быть предупреждены о риске многоплодной беременности (5-10%) и синдроме гиперстимуляции яичников (<1%)
  • Коэффициент кумулятивного зачатия у женщин с синдромом поликистозных яичников ниже, чем у женщин с аменореей гипоталамуса.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector