Тромбоз глубоких вен

Содержание:

Антагонисты витамина К

Антагонисты витамина К составляют группу соединений, действующих противодействуя витамину К. Эта группа включает как производные кумарина (аценокумарол и варфарин), так и производные индандиона. Механизм действия этих препаратов связан с ингибированием превращения витамина К в активную форму витамина К.

Когда антагонисты витамина К вводятся перорально, ожидаемый терапевтический эффект проявляется только после периода истощения полных факторов крови, доступных в организме. Полный эффект от препаратов из этой группы наступает только через 2-4 дня от начала применения. В случае передозировки лекарством витамин К используется как специфический антидот. 

Польза для здоровья листьев фигового дерева

Если Вам повезло иметь возможность воспользоваться свойствами фигового дерева, то Вам необходимо знать, что они также обладают антиоксидантными свойствами. Листья сушат и делают из них чай или экстракт, которые можно купить в фитоаптеке.

1. Антидиабетический эффект

Первичные исследования показывают снижение уровня глюкозы в крови у крыс в результате приема экстракта листьев фигового дерева. Дальнейшее изучение обнаружило изменения уровня холестерина и нормализацию активности антиоксидантов в борьбе с оксидативным стрессом, вызванным диабетом.

Плоды инжира также являются мощным средством борьбы с побочными эффектами диабета. Противовоспалительные и антиоксидантные свойства этого растения помогают нормализовать работу многих систем организма, на которые оказал действие диабет. Это делает инжир мощным природным средством лечения этого заболевания.

2. Лечение рака кожи

Листья дерева инжира содержат биоактивные соединения, которые борются с вредоносным действием свободных радикалов. Ученые использовали информацию о свойствах листьев инжира для улучшения фитодинамической терапии при лечении некоторых видов рака кожи.

3. Противовозрастные возможности

Ряд исследования показал, что экстракт листьев фигового дерева (в сочетании с другими фруктами и самостоятельно) способен эффективно бороться с морщинами. Добровольцы, использовавшие крем с экстрактами плодов и листьев инжира, отметили значительное уменьшение выраженности морщин; этот результат, вероятно, был достигнут благодаря антиоксидантным свойствам и колагенному действию.

Другое исследование, опубликованное в «Индийском Журнале Фармацевтических Наук», заключило, что крема, содержащие экстракт инжира, помогают бороться с повышенной пигментацией, акне и веснушками.

Возможные неблагоприятные действия инжира

Фиговые деревья (листья и плоды) могут вызвать реакцию у людей, страдающих аллергией на растения семейства Тутовых и природный латекс. Если Вы берете в руки свежесобранные плоды, мы рекомендуем надеть перчатки.

Пациентам с диабетом следует быть внимательными при терапевтическом использовании инжира, так как он влияет на уровень глюкозы в крови. Следует учитывать, что инжир может снизить эффективность некоторых лекарств от диабета и инсулина. Перед употреблением инжира в качестве лекарства или пищевой добавки мы рекомендуем проконсультировать с врачом.

Финальные выводы

  • Сушеный инжир более питательный, чем свежий.
  • Инжир обладает большим количеством антиоксидантов, помогает бороться с раком, лечит неосложненные заболевания, обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами, а также содержит калий, клетчатку и другие питательные вещества.
  • Листья фигового дерева борются с диабетом, лечат рак кожи и уменьшают морщины.
  • Свежий инжир следует употребить в течение 10 дней с момента сбора, однако чтобы увеличить срок его годности и питательную ценность, Вы можете самостоятельно высушить плоды.
  • Инжир — это не только полезный перекус, но и прекрасное дополнение ко многим блюдам.

Позаботьтесь о себе и близких,
покупайте только полезные продукты!

Как избежать тромбоэмболии?

Знать элементарные правила профилактики сосудистого тромбоза полезно каждому, даже абсолютно здоровому человеку. Они во многом пересекаются с советами по здоровому образу жизни и не требуют особых затрат. 

Особенно важно задуматься над профилактикой людям, которые находятся в группе риска:

  • все, кому больше 40 лет; 
  • курящие люди; 
  • женщины во время беременности и в течение 1–2 недель после родов; 
  • женщины, принимающие оральные контрацептивы; 
  • люди, страдающих варикозной болезнью, ожирением, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью; 
  • все, кто когда-либо перенес тромбоз в любой части тела или инсульт. 

Способствует сгущению крови и активизации свёртывающей системы обезвоживание. Поэтому риск тромбоза повышается при длительных физических нагрузках с обильным потоотделением, в жару, в парной или сауне, во время инфекционных заболеваний с лихорадкой или пищевых инфекций с рвотой и частым жидким стулом, — в ситуациях, когда человек теряет много жидкости. Надёжная профилактика в этих случаях — правильно пить воду.

Дополнительный фактор, предрасполагающий к тромбозу, особенно в венах ног, — это длительное нахождение в статичной позе, без движения. Сокращение обычных скелетных мышц — важный механизм, заставляющий кровь быстрее бежать по венам. В покое кровь перемещается по венозной системе значительно медленнее. Поэтому многочасовое неподвижное положение сидя, а особенно — нога на ногу, значительно замедляет ток крови и увеличивает риск образования кровяных сгустков в сосудах ног. 

Достоверно доказано, что опасность ТЭЛА повышают перелеты на самолёте, путешествия в поезде, а особенно в автомобиле, когда пассажир проводит более 3–4 часов сидя без движения. Застой крови в ногах — профвредность для педагогов, хирургов, поваров и парикмахеров, вынужденных длительное время стоять практически неподвижно.

Пандемия усугубляет ситуацию для всех остальных: удалённая работа прямо из кровати, многодневная самоизоляция в четырёх стенах квартиры и связанная с этим гиподинамия даже в отсутствии вируса повышает риск тромбоза у всех.

Естественным решением проблемы застоя крови является физическая нагрузка. Сидячая работа, переезды на далёкие расстояния вполне допускают короткие перерывы, чтобы пройтись несколько шагов, размять ноги.

Если нет возможности встать, делайте гимнастику — достаточно поднимать ногу на носок и опускать на пятку. Работа икроножных мышц создаёт эффект помпы для венозной крови. 

С детства мы боремся с вредной привычкой ёрзать на месте, а потом ругаем за это своих детей, а зря! Они делают все правильно — разгоняют кровь. 

Людям, страдающим варикозной болезнью, рекомендуется носить специальный компрессионный трикотаж — гольфы или чулки. Это созданные для мужчин и женщин медицинские изделия, которые обеспечивают дополнительное давление на вены ног и уменьшают застой крови.

Сочетание нескольких факторов достоверно увеличивает риск тромбоза у женщин: возраст старше 35 лет, курение и прием оральных контрацептивов, особенно, если есть признаки варикоза. В такой ситуации лучше подобрать другой метод контрацепции.

Тромбозом как у мужчин, так и у женщин может закончиться сон на фоне алкогольного опьянения или под действием снотворных средств, особенно если человек засыпает где придётся. В состоянии очень крепкого сна человек не чувствует, что «отлежал» себе руку или ногу, вовремя не меняет позу, что ведёт к застою крови. Риск тромбоза усиливается из-за обезвоживающего действия этилового спирта и его метаболитов, которое проявляется как утренний «сушняк». Проснувшись, человек резко встаёт, тромб отрывается и летит в лёгкие. Такие ситуации, к сожалению, не редкость.

Варикоз, алкоголь, курение, сидячий образ жизни никто не воспринимает как потенциально фатальные факторы. Но в сочетании друг с другом и рядом хронических заболеваний эти причины могут оказаться куда опаснее коронавируса! Берегите себя и будьте здоровы!

С помощью сервиса «НаПоправку» можно быстро записаться к хорошему врачу или на медицинскую услугу, без лишних звонков.

Как протекает послеоперационный период?

В послеоперационном периоде Вы будете доставлены в реанимацию, где проведете время до стабилизации Вашего состояния и отслеживания возможных осложнений. В области раны будет установлен дренаж (трубка), который будет удален на следующее утро.

Пить и питаться Вам можно будет в ближайшие часы после операции при отсутствии противопоказаний. Боли в области раны будут устранены с помощью аналгетиков.

Вам назначат лечение, направленное на снижение свертываемости крови.

После перевода из реанимации пациент находится в 1-2-х местных палатах, более напоминающих номера отличного отеля, но с медицинской спецификой (кнопка вызова, функциональные кровати, круглосуточное наблюдение, палаты для пациентов с ограниченными возможностями).

Когда я буду дома?

После удаления дренажа и перевода в палату Вы будете настойчиво возвращаться к обычному Вашему образу жизни. После контроля необходимых анализов и контроля результата операции с помощью УЗИ, Вы будете выписаны с подробными рекомендациями в письменной форме.

Что делать дальше?

При выписке Вам будет назначен день контрольного осмотра с необходимыми обследованиями. Дальнейшая тактика по результатам осмотра

Клапанный аппарат не восстанавливается

Распространенность острых венозных тромбозов весьма высока и составляет около 2%. Лечение любого нижних конечностей заканчивается в 80% случаев посттромботическими изменениями вены, потерей клапанного аппарата и, так называемым, посттромботическим синдромом.
Пациента беспокоят различные комплексы жалоб. И прежде всего отеки, боли, трофические расстройства – индурация кожи, трофические язвы незаживающие годами.
Основной причиной этих расстройств является потеря венами клапанного аппарата, препятствующего обратному току крови по венам. Казалось бы, просвет вены после проведенного лечения восстанавливается, происходит процесс реканализации, но клапанный аппарат не восстанавливается. Развивается динамическая гипертензия, вызывающая все вышеперечисленные жалобы.
Многие годы хирурги пытаются найти способ восстановить после острого венозного тромбоза и реканализации вены нормальный венозный кровоток, предлагая различные оперативные вмешательства и консервативные методы лечения. Но до настоящего времени ни один из этих методов не позволял значительно улучшить качество жизни данной категории больных и добиться длительной ремиссии.
В настоящее время, наконец мы увидели метод, позволяющий получить результат. Это метод восстановления клапанного аппарата путем малотравматичной операции без использования разрезов. Для того, чтобы понять, что происходит после тромбоза глубоких вен, необходимо понять, как происходит отток крови по венозной системе конечности.

Тромбофлебит: лечение лазером (ЭВЛК, ЭВЛО)

Внутривенная лазерная обработка является минимально инвазивной техникой под ультразвуковым контролем, быстро убирает тромбофлебит. Лечение лазером (отзывы очень воодушевляющие) Этот метод обычно выполняет флеболог, интервенционный радиолог или сосудистый хирург, специализация которого – тромбофлебит. Лечение лазером, цена которого индивидуальная, проходит после обезболивания начинается процедура, и длится около 50 мин. Минимальное вмешательство гарантировано, исчезает тромбофлебит. Лечение лазером (стоимость вам скажут в клинике) действительно эффективно!

Осложнения

К числу таких осложнений относится тромбоз глубоких вен нижних конечностей и его последствия, в том числе – тромбоэмболия легочной артерии. Наблюдения Ассоциации флебологов России показывают, что число пациентов, у которых возникают тромбозы различных локализаций, в нашей стране увеличивается с каждым годом.

Увеличивается и число заболеваний, при которых необходима грамотная профилактика тромботических осложнений – например, комбинированное применение антикоагулянтной и антиагрегатной терапии.

Кроме того, к развитию таких осложнений часто приводит бесконтрольный прием некоторых лекарств. Учитывая, что число препаратов, доступных пациентам, заметно увеличилось, возросла и значимость ответственного подхода к индивидуальному подбору лекарственной терапии. Необходимо четко оценивать не только эффективность выбранного препарата, но и возможность его сочетания с другими лекарственными средствами, а также вероятность развития побочных эффектов, в том числе – негативное влияние на гемостаз.

Проблема контроля безопасности проводимого лечения сегодня не утратила актуальности. Дело в том, что не каждому пациенту назначаются лабораторные исследования, позволяющие оценить работу свертывающей системы крови, и далеко не всегда «стандартный» лабораторный контроль терапии оказывается эффективным.

Факторы риска развития тромбофлебита

  • беременность, роды, гинекологические операции (в т.ч. аборты).
  • варикозная болезнь;
  • длительный постельный режим (например, после хирургических и ортопедических операций);
  • инфекционные заболевания;
  • инсульт приводящий к параличу конечностей;
  • неподвижное положение тела во время длительного путешествия на автомобиле или самолете;
  • ожирение;
  • онкологические заболевания (в т.ч. оперативное лечение злокачественных новообразований, лучевая терапия и химиотерапия);
  • обезвоживание;
  • применение гормональных контрацептивов и других препаратов половых гормонов в целях заместительной терапии;
  • повышенная свертываемость крови (гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром и пр.);
  • пункция и/или катетеризация вен.

Чем больше факторов риска имеется у пациента, тем выше риск развития тромбофлебита.

Если у вас есть один и более факторов из выше перечисленного списка, проконсультируйтесь у специалиста о методах профилактики венозного тромбоза.

Каким анализом определяется?

Для выявления уровня содержания в крови фибриногена выполняется такое исследование, как коагулограмма. Для выполнения анализа выполняется забор крови из вены натощак. Следует отказаться от приема лекарств и курения. Это может отразиться на результатах анализа.

Симптоматика повышения фибриногена

Несмотря на то что повышение фибриногена сопровождаются признаками патологических изменений, вызвавшими изменение уровня белка, у больного могут наблюдаться и некоторые специфические симптомы:

  • повышенное артериальное давление,
  • сухость полости рта и постоянная жажда,
  • болезненные ощущения в области грудины,

Если человек заметил один или несколько подобных признаков, то нужно не откладывая посетить врача. Такие симптомы сигнализируют о том, что у больного высокий фибриноген. Но они, конечно, не являются специфическими.

Когда назначается исследование и что может повлиять на результаты анализа

Основные функции фибриногена заключаются в способности организма к заживлению ран, в образовании новых сосудов. Белок оказывает влияние на кровеносную систему при наличии воспалительных заболеваний в организме человека.

Пациенту назначается сдача крови на уровень фибриногена в следующих случаях:

  • подозрение на гемофилию;
  • перед проведением оперативного вмешательства;
  • в постоперационном периоде;
  • при патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • если имеются заболевания печени;
  • беременным женщинам в последнем триместре;
  • при воспалительных процессах неясного происхождения.

При критическом снижении фибриногена любые оперативные вмешательства опасны для жизни человека.

На результаты анализа могут повлиять следующие факторы:

  • При приеме анаболиков, Фенобарбитала, урокиназы, андрогенов, вальпроевой кислоты, стрептокиназы, а также при переливании крови уровень белка значительно снижается.
  • К повышенным результатам приводит постоянное нервное напряжение, чрезмерная физическая активность, прием ОК (оральных контрацептивов), повышенный уровень сахара в крови.

Не следует проходить исследование во время простудных заболеваний, при насморке и плохом самочувствии, так как это может повлиять на результаты анализа.

Фибриноген – это

первый І фактор свертывания крови, по химическому строению является белком и состоит из трех цепей аминокислот.

Образуется в печени и выделяется в кровоток при потребности вместе с другими факторами свертывания крови.

Фибриноген — один из основных белков острой реакции (фракция общего белка крови, подвид глобулинов, вместе с СРБ, иммуноглобулинами и опосредованно СОЭ). Уровень фибриногена быстро повышается в случае острого воспаления или нарушения целостности ткани, что логично, ведь организм готовится к вероятным кровопотерям.

В лаборатории оценивают количество растворенного фибриногена в крови.

Проведение исследования

Как удалось выяснить, функции фибриногена в крови высоки и важно подойти к его определению с максимальной ответственностью. Анализ определение фибриногена по Клаусу – что это такое? При этом исследовании у пациента берут кровь и определяют концентрацию фибрина, а также выявляют скорость свертываемости крови

Если у больного все в порядке, то после прокалывания пальца, кровь должна сама остановиться по истечении 5 минут.

Протромбированный индекс – происходит сравнение двух показателей: свертываемости образца и свертываемости забранной крови. В норме должно наблюдаться соотношение – 93–107%. Если показатель меньше, то это свидетельствует о низком фибриногенев крови, а значит и появлении риска кровотечений.

Время превращения растворенного в плазме фибриногена b в фибрин, может варьироваться в пределах 15–18 секунд.

Что показывает биохимический анализ крови? С помощью этого исследования специалист оценивает скорость свертываемости крови, если она ниже установленной норме, то это свидетельствует о развитии патологий.

Диагностика ТГВ

Главная задача диагностики ТГВ заключается в определении местонахождения тромба и степени поражения. Эффективность лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз. Уже на осмотре у специалиста, за счёт определённых признаков, можно выявить наличие тромба:

  • болевые ощущения при пальпации;
  • повышенная температура и покраснение кожи на поражённом участке;
  • наличие отёка в поражённой области.

Более точные сведения можно получить прибегнув к общему анализу крови, коагулограмме, исследованию Д-димера. Наиболее распространённым методом инструментального исследования является дуплексное сканирование, которое позволяет определить характер и степень развития заболевания в просвете вены. При подозрении на тромбы в области, расположенной выше паха, применяют контрастную флебографию, которая позволяет определить состояние глубокой венозной системы и характер кровотока. Введение в вену контрастного вещества на основе йода позволяет точно определить локализацию тромбов. Такой метод диагностического исследования, как доплерография, применяется при подозрении на наличие тромба в вене бедра.
Самыми современными методиками диагностики ТГВ является мультиспиральная и . Их применяют в том случае, если вышеперечисленные методики не позволили получить желаемые результаты.

Наши врачи

Дроздов Сергей Александрович
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук
Стаж 47 лет
Записаться на прием

Константинова Галина Дмитриевна
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук, профессор

Записаться на прием

Малахов Юрий Станиславович
Врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Лечение тромбоза глубоких вен

Тактика лечения ТГВ подбирается в индивидуальном порядке, на основании результатов диагностических исследований, возраста пациента, причины патологии и имеющихся осложнений. Главные цели лечения заключаются в следующем:

  • восстановление проходимости вен;
  • исключение риска разрушения тромба и эмболии сосудов;
  • устранение повреждений в тканях.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяют в случае, если тромб зафиксирован на одном месте и не перекрывает сосуд. Его проводят в комплексе, в постельном режиме, полностью разгрузив поражённую ногу.
Больному необходимо правильно питаться, исключив из рациона бобовые, продукты с высоким содержанием жира, грецкие орехи, бананы

Важно выпивать в день не менее двух литров воды, что позволит поддерживать показатели вязкости крови в нужном состоянии.
Лечение медикаментами предусматривает назначение:

  • антикоагулянтов («Гепарин», «Синкумар»);
  • препаратов, разрушающих тромбы («Урокиназ»).

Хирургические методики

Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, повышен риск возникновения лёгочной эмболии или развития гангрены, то применяются хирургические методы лечения:

  • Тромболизис — процедура, направленная на растворение кровяных сгустков посредством введения тромболитиков в поражённый сосуд. Применяется исключительно в сложных случаях при возникновении кровотечений, позволяет растворять даже крупные тромбы;
  • Тромбэктомия — направлена на удаление тромбов, характеризуется высоким риском развития некроза, поэтому применяется в крайних случаях для тех пациентов, которым противопоказан приём антикоагулянтов. Предусматривает установку кава-фильтра, позволяющего исключить прохождение эмбола в лёгочную артерию.

Профилактика

Профилактика ТГВ предусматривает сразу несколько мер, которые позволяют устранить причину патологии. В первую очередь нужно:

  • исключить такую вредную привычку, как курение;
  • отказаться от потребления продуктов с высоким содержанием холестерина;
  • провести ;
  • не носить обувь на высоких каблуках;
  • исключить интенсивные нагрузки на нижние конечности;
  • правильно питаться;
  • регулярно делать упражнения для ног.

В случае, если имеются подозрения на образования кровяных сгустков, пациенту нужно отказаться от ношения узких брюк, давящих ремней и корсетов, исключить посещения бань и саун, не принимать горячие ванны.

Наши услуги в флебологии

Название услуги Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ) 2 700
Прием врача-сердечно-сосудистого хирурга (флеболога), д.м.н. Малахова Ю.С. с ультразвуковым исследованием (первичный) 4 500
Дуплексное сканирование вен обеих нижних конечностей 6 000
Дуплексное сканирование вен одной нижней конечности 3 500
  • Посттромботическая болезнь
  • Лечение тромбофилии

Как тромбы блокируют вены и повреждают клапаны

Тромбы образуются в вене также, как формируется запруда в русле реки. Также, как вода затапливает поля во время разлива. Также возникает и отек ноги при тромбозе, и также, как и поля может дренироваться только через ручьи вне основного русла реки.
Со временем происходят изменения, эти малые венозные каналы увеличиваются и выступают через кожу, при этом поток крови увеличивается. Это объясняет, почему у человека перенесшего тромбоз глубоких вен имеются расширенные подкожные вены. В ряде случаев эти вены принимаются за варикознорасширенные и если клапаны в этих венах работают нормально, а их удаляют, то состояние ноги может ухудшиться. Именно поэтому любому человеку перед проведением операции по поводу после перенесенного тромбоза глубоких вен необходимо ультразвуковое дуплексное сканирование.
Так как малые каналы оттока увеличиваются, отек ноги уменьшается.
В тоже самое время несколько механизмов происходит с тромбированной веной и происходит разрушение тромбов, благодаря процессу, называемому тромболизисом.

Основные причины тромбоза вен

Множество факторов, часто в комбинации, ведут к возникновению тромбоза глубоких вен. Все факторы можно разбить на приобретенные и врожденные.

Приобретенные факторы – например травмы, прием некоторых лекарственных препаратов. Врожденные – анатомические особенности строения венозного русла, нарушения системы свертывания крови, мутации. Частым пусковым механизмом тромбоза служит длительный венозный застой, например после поездок в автобусе на дальние расстояния, при трансконтинентальных перелетах, после длительного постельного режима.

Наиболее часто встречающиеся состояния, угрожающие развитием тромбоза:

  • Снижение скорости кровотока в венах. Снижению скорости кровотока в венах способствует повышение вязкости крови и повышение венозного давления. Повышенная вязкость крови возникает при обезовоживании или при увеличенном количестве форменных элементов крови – например при полицитэмии (увеличении количества эритроцитов). Повышенное давление в глубоких венах ног возникает при сдавлении нижней полой вены. Наиболее часто это состояние наблюдается у беременных и у онкологических больных. Также снижение скорости кровотока в венах ног возникает при длительных поездках в автомобиле или при полетах на самолете. В этом случае вынужденная обездвиженность выключает работу «мышечной помпы» — мускулатуру голеней, сокращение которой приводит к выталкиванию крови из глубоких вен в направлении к сердцу.
  • Анатомические отклонения. Чаще всего анатомические отклонения приводят к тромбозам нижней полой вены и подвздошных вен. Например при сужении или отсутствии нижней полой вены. Также известен синдром Кокетта, при котором возникают тромбозы в левой подвздошной вене из-за того, что она сдавливается одноименной артерией.
  • Механические повреждения вен. Повреждение вен, например при операциях, может привести к тому, что на поверхности вен начинают вырабатываться факторы, способствующие свертыванию крови и наоборот, ослабляться действие противосвертывающих факторов. Также механические повреждения могут происходить при родах (повреждение подвздошных вен).
  • Общие факторы риска. Наиболее значительные независимые факторы риска венозного тромбоза – возраст старше 75 лет, онкологические заболевания, предшествующие тромбозы, наличие острого инфекционного заболевания.

Суммарно факторы риска тромбоза глубоких вен:

  • Возраст
  • Неподвижное положение в течение 3 дней и более
  • Беременность и послеродовый период
  • Время после больших операций в течение 4 недель
  • Длительные поездки в автомобиле или в самолете (более 4 часов) и последующие 4 недели
  • Рак
  • Предшествующие эпизоды тромбоза вен
  • Инсульт
  • Острый инфаркт миокарда
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Сепсис
  • Нефротический синдром
  • Язвенный колит
  • Спинальная травма
  • Политравма
  • Ожоги
  • Переломы костей ног
  • Системная красная волчанка
  • Синдром Бехчета
  • Гомоцистеинурия
  • Истинная полицитэмия
  • Тромбоцитоз
  • Наследственные нарушения системы свертывания/антикоагуляции
  • Дефицит антитромбина III
  • Дефицит протеина С
  • Дефицит протеина S
  • Мутация протромбина 20210А
  • Фактор V Лейдена
  • Дисфибриногенэмия и нарушения активации плазминогена
  • Внутривенное введение лекарств
  • Прием противозачаточных средств
  • Повышенный уровень эстрогенов (например в менопаузе)
  • Индуцированная гепарином тромбоцитэмия
  • Курение

Антифосфолипидный синдром – когда в образовании тромбов виноват иммунитет

Это заболевание вызывается неправильной работой иммунной системы, которая начинает по каким-то причинам атаковать фосфолипиды – вещества, участвующие в процессе свёртывания крови. В результате закупориваются сосуды разного размера – от мелких капилляров до крупных вен.

При этом заболевании у больных возникает чувство ползания мурашек и зябкости в конечностях. На теле могут образовываться синеватые пятна или сеточка, называемая ливедо. Болезнь чаще регистрируется у женщин молодого возраста. При подозрении на такой недуг сдаются различные анализы, но чаще всего проверяются:

Волчаночный антикоагулянт – вещество, концентрация которого увеличивается при нарушении свертываемости крови, вызванной неправильной работой иммунной системы. Показатель также повышается при некоторых видах опухолей, инфекциях, волчанке, ревматизме.

В норме волчаночный антикоагулянт в крови отсутствует. Допускается только наличие 0,8-1,2 у.е. Увеличение показателя до 2,0 у.е. говорит о повышенной склонности к тромбообразованию, а концентрация свыше 2,0 у.е. – о высоком риске появления кровяных сгустков.

Д-димер – образуется при распаде тромбов, поэтому его концентрация увеличивается при склонности к тромбообразованию. Норма составляет 0-0,55 мкг FEU /мл, но при беременности показатель меняется.

Срок, нед. Показатель Д-димера, мкг FEU /мл
Менее 13 Менее 0,55
14-21 0,20-1,40
22-29 0,30-1,70
29-35 0,30-3,00
Более 35 0,40-3,10

Способы предупреждения тромбозов после операций и травм

Если вы нуждаетесь в хирургическом вмешательстве или перенесли тяжелую травму, врач должен детально изучить ваш анамнез и принять решение относительно методов протекции от тромбоза. Риск тромбоза глубоких вен связан с ограничением подвижности после операций и травм. Обычно он возрастает сразу после вмешательства и в течение первых 10 дней после него, но может сохраняться вплоть до нескольких месяцев, особенно при вынужденной гиподинамии.

Практические исследования показывают, что риск тромбоза существенно снижается при использовании регионарной (проводниковой) анестезии. Поэтому современные специалисты отдают предпочтение ей, если существует возможность обойти применение общего наркоза.

В список послеоперационных и посттравматических мер профилактики также включены:

 ·Прием антикоагулянтов (строго по назначению);

 ·Ношение эластичной компрессии и бандажного белья;

·Приподнятое положение ног в процессе реабилитации;

·Ранняя двигательная активность (при первой возможности);

·Болеутоляющие средства для облегчения передвижения;

·Лечебная физкультура под контролем инструктора.

Компрессионный трикотаж и прочие вспомогательные средства должны подбираться специалистом, с учетом индивидуальных замеров.

Причины тромбоза

Наиболее высокий риск образования тромбов возникает после тяжёлых ранений и переломов в области ног и малого таза, а также у людей, перенёсших серьёзные операции: протезирование суставов, удаление предстательной железы, матки, яичников и др. Поэтому в больнице обязательно контролируют свёртывающую систему крови и проводят профилактику тромбоза с помощью лекарственных препаратов. 

Длительный постельный режим создаёт идеальные условия для роста тромбов. По статистике, у лежачих больных риск ТЭЛА значимо возрастает на 3–4 день. Поэтому во всём мире принята стратегия ранней активизации после операций. Если врач разрешил двигаться или вставать с постели, это необходимо делать, несмотря на страх и боль. Тот случай, когда жалеть себя нельзя!

Спонтанное образование тромбов возможно и без ранений, разрезов и переломов — при варикозном расширении вен. «Голубое кружево», как поэтично называют варикозную болезнь нижних конечностей, отнюдь не является только косметической проблемой. В растянутых и изогнутых венах на ногах разрушаются клапаны, растягиваются стенки, падает давление. Там, на наибольшем отдалении от сердца, ток крови замедляется, что приводит к зарождению кровяного сгустка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector