Схватки при первых родах

Схватки в разные периоды родов.

Схватки меняют свою продолжительность и интенсивность в зависимости от периода родов.

Первый период родов или период схваток, самый длительный, продолжается 8-10 часов у повторнородящих и 10-12 часов у первородящих женщин.

Этот период делится на три фазы:

  • Латентная.
  • Активная.
  • Переходная.

Латентная фаза длительная и раскрытие шейки матки происходит до 3-4 сантиметров. Продолжается 7-8 часов, длительность схваток 30-45 секунд, а периодичность схваток 4-5 минут.

Активная фаза длится 3-5 часов, длительность схваток увеличивается до 60 секунд, периодичность схваток уменьшается до 2-4 минут. Шейка матки раскрывается от 4 до 8 сантиметров.

Переходная фаза – это полное открытие шейки матки – 10-12 сантиметров. Продолжительность ее  от получаса до полутора часов, периодичность схваток сокращается до 30 секунд-1 минуты. Схватка увеличивается до 70-90 секунд.

Изменение работы ЖКТ

Со стороны работы ЖКТ так же наблюдаются изменения. К ним относятся:

  • Изменение характера стула. Из-за смены гормонального фона и расслабления мускулатуры кишечника могут быть разные расстройства. Часто женщин начинают мучать запоры. Когда стул учащается до (до 3 раз в день) и каловые массы становятся жидкими, женщины часто принимают это за какие-то кишечные инфекции. Таковых у них в организме нет, а явления эти совершенно нормальны (они не должны сопровождаться рвотой, изменениями запаха или цвета кала).

  • Снижение аппетита. Он может быть значительно менее интенсивным, чем был раньше. Иногда вообще пропадает.

тЮГШ ПНДНБШУ ЯУБЮРНЙ

пЮГКХВЮЧР РПХ ЩРЮОЮ (ТЮГШ) ПНДНБШУ ЯУБЮРНЙ:

  1. МЮВЮКЭМЮЪ (ЯЙПШРЮЪ) ТЮГЮ
  2. ЮЙРХБМЮЪ ТЮГЮ 
  3. ОЕПЕУНДМЮЪ ТЮГЮ (ТЮГЮ ГЮЛЕДКЕМХЪ)

йЮФДЮЪ ХГ ТЮГ ХЛЕЕР ЯБНЧ ОПНДНКФХРЕКЭМНЯРЭ, БПЕЛЕММШЕ ОПНЛЕФСРЙХ ЛЕФДС ЯУБЮРЙЮЛХ Х ЯРЕОЕМЭ ПЮЯЙПШРХЪ ЬЕИЙХ ЛЮРЙХ.

мЮВЮКЭМЮЪ ТЮГЮ

б ЯПЕДМЕЛ ОЕПБЮЪ ТЮГЮ ЯУБЮРНЙ ОПНДНКФЮЕРЯЪ НЙНКН 7-8 ВЮЯНБ. бМЮВЮКЕ НМХ ЛНЦСР ДКХРЭЯЪ 10-15 ЯЕЙСМД, Я ОПНЛЕФСРЙНЛ 15-30 ЛХМСР. й ЙНМЖС ЩРНИ ТЮГШ ДКХРЕКЭМНЯРЭ ЯУБЮРЙХ ЛНФЕР ЯНЯРЮБКЪРЭ 30-45 ЯЕЙСМД, Я ОПНЛЕФСРЙНЛ ЛЕФДС МХЛХ ОПХЛЕПМН 5 ЛХМСР. 

щРС ТЮГС МЮГШБЮЧР ЯЙПШРНИ, ОНЯЙНКЭЙС ЯУБЮРЙХ Б МЕИ ВЮЯРН АЕГАНКЕГМЕММШ, Х ХУ ЛНФМН ОНОПНЯРС МЕ ГЮЛЕРХРЭ — МЮОПХЛЕП, «ОПНЯОЮРЭ» ХКХ, МЮНАНПНР, МЕ НАПЮРХРЭ БМХЛЮМХЪ МЮ ОЕПХНДХВЕЯЙХИ РНМСЯ, ЮЙРХБМН ГЮМХЛЮЪЯЭ ДЕКЮЛХ. 
б ЩРНР ОЕПХНД ЛНФМН ГЮЙНМВХРЭ МЕНРКНФМШЕ ДЕКЮ Х ЯНАПЮРЭЯЪ Б ПНДДНЛ.

юЙРХБМЮЪ ТЮГЮ

щРЮ ТЮГЮ ДКХРЯЪ С ОЕПБНПНФЮЧЫХУ НР 3 ДН 5 ВЮЯНБ. яНЙПЮЫЕМХЪ ЛЮРЙХ ЯРЮМНБЪРЯЪ АНКЕЕ ВЮЯРШЛХ, ДКХРЕКЭМШЛХ Х АНКЕГМЕММШЛХ. яУБЮРЙХ БН БРНПНИ ТЮГЕ ПНДНБ ОПНДНКФЮЧРЯЪ НР 40 ЯЕЙСМД ДН 1 ЛХМСРШ. оПНЛЕФСРНЙ ЛЕФДС МХЛХ Б ЩРНИ ТЮГЕ ЛНФЕР ЯНЯРЮБКЪРЭ НР 5 ДН 2 ЛХМСР.

мЮЯРСОКЕМХЕ ЮЙРХБМНИ ТЮГШ – РН ЕЯРЭ НЫСРХЛШУ ЯУБЮРНЙ Я ХМРЕПБЮКНЛ Б 5 ЛХМСР – ЦНБНПХР Н РНЛ, ВРН ЛЕДКХРЭ СФЕ МЕКЭГЪ, МСФМН ЕУЮРЭ МЮ БЯРПЕВС Я ЛЮКШЬНЛ!

оЕПЕУНДМЮЪ ТЮГЮ (ТЮГЮ ГЮЛЕДКЕМХЪ)

й ЛНЛЕМРС ОНКМНЦН ПЮЯЙПШРХЪ ЬЕИЙХ ЛЮРЙХ ХМРЕПБЮК ЛЕФДС ЯУБЮРЙЮЛХ СЛЕМЭЬЮЕРЯЪ ДН 2-3 ЛХМСР, Ю ХУ ОПНДНКФХРЕКЭМНЯРЭ, МЮНАНПНР, СБЕКХВХБЮЕРЯЪ ДН 60 ЯЕЙСМД. щРН ГМЮВХР, ВРН ПНДНБНИ ЙЮМЮК ОНВРХ ХКХ ОНКМНЯРЭЧ НРЙПШР Х МЮВХМЮЕРЯЪ ОНРСФМНИ ОЕПХНД ПНДНБ. мЮ ЩРНЛ ЩРЮОЕ ФЕМЫХМЮ ЛНФЕР ВСБЯРБНБЮРЭ ДЮБКЕМХЕ МЮ ГЮДМХИ ОПНУНД Х МЮВЮКН ОНРСЦ.
оЕПЕУНДМЮЪ ТЮГЮ ДКХРЯЪ НР 30 ЛХМСР ДН 1,5 — 2 ВЮЯНБ, Ю С ОНБРНПМН ПНФЮЧЫХУ ФЕМЫХМ НМЮ ЛНФЕР ОПЮЙРХВЕЯЙХ НРЯСРЯРБНБЮРЭ, ЯНЙПЮРХБЬХЯЭ ДН 2-3 ЯУБЮРНЙ.

  мЮВЮКЭМЮЪ ТЮГЮ юЙРХБМЮЪ ТЮГЮ оЕПЕУНДМЮЪ ТЮГЮ
оПНДНКФХРЕКЭМНЯРЭ ТЮГШ 7-8 ВЮЯНБ 3-5 ВЮЯНБ 0,5-1,5 ВЮЯЮ
вЮЯРНРЮ ЯУБЮРНЙ 5-30 ЛХМСР 2-5 ЛХМСР 2-3 ЛХМСРШ
оПНДНКФХРЕКЭМНЯРЭ ЯУБЮРЙХ 15-40 ЯЕЙСМД 40-60 ЯЕЙСМД 60 ЯЕЙСМД
яРЕОЕМЭ ПЮЯЙПШРХЪ ЬЕИЙХ ЛЮРЙХ ДН 3 ЯЛ ДН 7 ЯЛ 10 ЯЛ

Как правильно считать

Частоту и интервал можно вычислить самостоятельно:

  1. При помощи часов или секундомера на телефоне следует замерить продолжительность схватки с первого момента болезненных ощущений.
  2. Засекать время нужно до полного окончания дискомфорта.
  3. Затем необходимо определить длительность перерыва.

Интенсивность и промежутки между сокращениями матки могут меняться скачкообразно или плавно. В этом случае стоит записать все данные и рассчитать среднее значение: например, схватки повторяются каждые 5-6 минут и по времени занимают 30-40 секунд.

Примерная таблица ранней фазы при стандартных родах:

              Время Продолжительность схватки (в секундах) Перерыв между сокращениями (в минутах) Открытие шейки матки (в см)
               01:00                    15                   20
               05:00                    30                   15                    1
               12:00                    45                  7-10                    3
               14:00                    50                   5                    4

Важное уточнение! Открытие шейки матки определяет только медперсонал – в таблице представлены примерные данные. Появление схваток через каждые 5 минут вызывает вопрос – через сколько роды? Сокращения матки свидетельствуют о том, что процесс начался, но не всегда нужно торопиться в больницу. Схватки проходят в три фазы:

Схватки проходят в три фазы:

Появление схваток через каждые 5 минут вызывает вопрос – через сколько роды? Сокращения матки свидетельствуют о том, что процесс начался, но не всегда нужно торопиться в больницу. Схватки проходят в три фазы:

  1. Начальная. Длится 7-8 часов и называется скрытой, поскольку при высоком болевом пороге у роженицы схватки могут не ощущаться. Сокращение занимает по 20 секунд, перерыв составляет до получаса – женщина может даже проспать первую фазу, если она началась ночью. В этот период лучше завершить дела и собираться в роддом.
  2. Активная. Занимает от 3 до 5 часов. Сложно не заметить схватки, поскольку они становятся интенсивными и продолжаются по 40 секунд. Перерыв между сокращениями снижается до 4-5 минут, поэтому с поездкой в больницу медлить нельзя.
  3. Переходная. Для самой короткой фазы, которая занимает всего 30-90 минут, характерно полное раскрытие шейки матки. Схватки длятся по 1 минуте, достигают пика интенсивности, а времени на передышку у женщины остается не более 2-3 минут.

При первых появлениях маточных сокращений желательно ехать в больницу. У первородящих может сложиться ошибочное впечатление о начале процесса, поэтому лучше перестраховаться. Истинные схватки часто путают с проблемами в кишечнике или тренировкой матки.

вРН РЮЙНЕ ЯУБЮРЙХ

хРЮЙ, МЮЯРСОЮЕР ЛНЛЕМР, ЙНЦДЮ БЮЬ ПЕАЕМНЙ ЦНРНБ ОНЪБХРЭЯЪ МЮ ЯБЕР. мЮВХМЮЧРЯЪ ПНДШ, ЙНРНПШЕ ЛМНЦХЕ АСДСЫХЕ ЛЮЛШ НОНГМЮЧР ОН АНКЕГМЕММШЛ ЯУБЮРЙЮЛ. мН ВРН РЮЙНЕ «ЯУБЮРЙЮ» Х ВРН ОПНХЯУНДХР Б ЩРНР ЛНЛЕМР?

вРНАШ ОПЕДЯРЮБХРЭ, ЙЮЙ ДБХЦЮЧРЯЪ ЛШЬЖШ ЛЮРЙХ, БЯОНЛМХРЕ ОНКГСЫСЧ СКХРЙС: ОН ЕЕ ОНДНЬБЕ НР УБНЯРЮ Й ЦНКНБЕ ОПНУНДХР БНКМЮ, Х МЮОПЪЦЬХЕЯЪ ЛШЬЖШ ОПНРЮКЙХБЮЧР ЕЕ БОЕПЕД. рЮЙ ФЕ ОПНХЯУНДХР Х Я ЛЮРЙНИ: МЕ БЯЪ НМЮ МЮОПЪЦЮЕРЯЪ НДМНБПЕЛЕММН.

бЕПУМЪЪ ВЮЯРЭ ЛЮРЙХ – АНКЕЕ «ЛСЯЙСКХЯРЮЪ».  хЛЕММН НМЮ ЯДЮБКХБЮЕР  ОКНДМШИ ОСГШПЭ.  йЮЙ БШ ОНЛМХРЕ ХГ ЬЙНКЭМНЦН ЙСПЯЮ ТХГХЙХ, ФХДЙНЯРЭ КЕЦЙН ЛЕМЪЕР ТНПЛС, МН ОПЮЙРХВЕЯЙХ МЕ ЛЕМЪЕР НАЗЕЛ. рЮЙ ВРН ОКНДМНЕ ЪИЖН МЮВХМЮЕР ХГ БЯЕУ ЯХК ДЮБХРЭ МЮ МХФМЧЧ ВЮЯРЭ ЛЮРЙХ – ГДЕЯЭ ЛШЬЕВМШУ БНКНЙНМ ЛЕМЭЬЕ, РЮЙ ВРН НМЮ МЕ ЯФХЛЮЕРЯЪ, Ю, МЮОПНРХБ, ПЮЯРЪЦХБЮЕРЯЪ. нЯМНБМНЕ ДЮБКЕМХЕ ОПХУНДХРЯЪ МЮ ЬЕИЙС ЛЮРЙХ – «ЯКЮАНЕ ГБЕМН» ЛШЬЕВМНЦН ЛЕЬЙЮ. рСДЮ ОКНДМШИ ОСГШПЭ АСЙБЮКЭМН БЙКХМХБЮЕРЯЪ: ОЕПЕДМХЕ БНДШ (НЙНКНОКНДМШЕ БНДШ, МЮУНДЪЫХЕЯЪ ОЕПЕД ПЕАЕМЙНЛ) БДЮБКХБЮЧР ОКНДМШИ ОСГШПЭ Б ПНДНБНИ ЙЮМЮК Х ПЮГДБХЦЮЧР ЕЦН.

яУБЮРЙЮЛХ ФЕМЫХМЮ СОПЮБКЪРЭ МЕ ЛНФЕР, Б НРКХВХЕ НР ОНРСЦ, Б ЙНРНПШУ ГЮДЕИЯРБНБЮМШ Х ЛШЬЖШ, ОПНЛЕФМНЯРХ, Х ЛШЬЖШ АПЧЬМНИ ЯРЕМЙХ, Х ДХЮТПЮЦЛЮ. хЛЕММН ОНЩРНЛС Б ОНЯКЕДМХИ ОЕПХНД ПНДНБ ЮЙСЬЕПЙЮ ОПНЯХР ФЕМЫХМС ОНРСФХРЭЯЪ ХКХ, МЮОПНРХБ, ЯДЕПФХБЮРЭЯЪ МЕЯЙНКЭЙН ЯЕЙСМД. дЕИЯРБХРЕКЭМН, БЯЕ ЛШ ЛНФЕЛ МЮОПЪВЭ ЛШЬЖШ ОПЕЯЯЮ, Ю БНР МЮОПЪВЭ СЯХКХЕЛ БНКХ, Й ОПХЛЕПС, ЛСЯЙСКЮРСПС ФЕКСДЙЮ ЯНБЕПЬЕММН МЕБНГЛНФМН.

бН БПЕЛЪ МЮОПЪФЕМХЪ Х ПЮЯРЪФЕМХЪ ЛЮРЙХ ОЕПЕЙПШБЮЕРЯЪ ОПХРНЙ ЙПНБХ Й ЕЕ ЛШЬЖЮЛ (ЕЯКХ БШ ХГН БЯЕУ ЯХК ЯНФЛЕРЕ ЙСКЮЙ, РН СБХДХРЕ, ЙЮЙ ОНАЕКЕЧР НРДЕКЭМШЕ СВЮЯРЙХ ЙНФХ), Ю РЮЙФЕ ЯДЮБКХБЮЧРЯЪ МЕПБМШЕ НЙНМВЮМХЪ, БЕДСЫХЕ Й ЛЮРЙЕ. хЛЕММН ЩРН Х НОПЕДЕКЪЕР БНГМХЙЮЧЫХЕ НЫСЫЕМХЪ: АНКЭ РСОЮЪ, ОЕПХНДХВЕЯЙЮЪ («РН ЯУБЮРХР, РН НРОСЯРХР»), Ю ЦКЮБМНЕ – БНЯОПХМХЛЮЕРЯЪ БЯЕЛХ ФЕМЫХМЮЛХ ОН-ПЮГМНЛС (Б ГЮБХЯХЛНЯРХ НР ПЮЯОНКНФЕМХЪ ПЕАЕМЙЮ, ЛЮРЙХ, Ю РЮЙФЕ НР РНЦН, ЦДЕ ЯХКЭМЕЕ БЯЕЦН ЯДЮБКХБЮЧРЯЪ МЕПБМШЕ НЙНМВЮМХЪ). ю БНР АНКЭ ОПХ ОНРСЦЮУ, ЙНРНПСЧ БШГШБЮЕР ОПНДБХФЕМХЕ ПЕАЕМЙЮ ОН ПНДНБНЛС ЙЮМЮКС, БЯЕ ПНФЕМХЖШ БНЯОПХМХЛЮЧР НДХМЮЙНБН: МЕОПХЪРМШЕ НЫСЫЕМХЪ ЯЙНМЖЕМРПХПНБЮМШ БН БКЮЦЮКХЫЕ, ОПЪЛНИ ЙХЬЙЕ, ОПНЛЕФМНЯРХ, Й РНЛС ФЕ АНКЭ ДНБНКЭМН НЯРПЮЪ. 

хЛЕММН ОНЩРНЛС НЫСЫЕМХЪ БН БПЕЛЪ ЯУБЮРНЙ БШГШБЮЧР ЯРНКЭЙН БНОПНЯНБ – РНВМН КХ ЩРН ЯУБЮРЙХ ХКХ, Й ОПХЛЕПС, НЯРЕНУНМДПНГ? дЮБЮИРЕ ПЮЯЯЛНРПХЛ МЮХАНКЕЕ РХОХВМШЕ ОПХЛЕПШ АНКЕБШУ НЫСЫЕМХИ!

Активная фаза

После открытия шейки матки на 3 сантиметра схватки становятся довольно болезненными, и по времени начинают происходить чаще. Длительность схватки составляет 25-60 секунд, между схватками проходит в пределах 3 минут.

на этом этапе выглядят как затяжной спазм, пик схватки становится продолжительным. Обычно на этом этапе при нормальных родах отходят воды.

Продолжительность такого периода — 3-5 часов. В это время женщине желательно находиться под присмотром врача. Обычно на этой стадии начинают мониторить состояние плода при помощи КТГ, женщина уже находится в дородовой палате.

За активный период схваток матка открывается в среднем до 7 сантиметров. Это уже достаточно много, но пока недостаточно, чтобы головка малыша могла пройти.

Что ощущает беременная во время схваток?

Истинные схватки происходят регулярно с нарастающей интенсивностью и частотой. Нужно засекать время сокращений матки и интервал между ними. Заниматься этим лучше сопровождающему лицу – беременной явно будет не до подсчетов.

Боль во время схваток каждая беременная ощущает по-разному. В целом она похожа на очень сильные предменструальные боли. В отличие от тренировочных истинные схватки:

  • всегда сопровождаются болью;
  • боль сначала возникает в пояснице, переходит на весь живот и зону паха;
  • изменение положения тела не приносит облегчения;
  • схватки повторяются регулярно, сперва через полчаса, 15, 10 и 5 минут;
  • затем сокращения матки следуют буквально без перерывов (до пяти в минуту);
  • длительность сокращений постоянно увеличивается;
  • возможна диарея, тянущие ощущения в нижней части позвоночника.

Как распознать начало родовой деятельности?

За день-два до начала родов организм беременной посылает сигналы о готовящемся событии. Кроме схваток, есть еще два основных признака:

  • разрыв плодного пузыря («отошли воды»);
  • отхождение слизистой пробки.

Схватки сигнализируют об уже начавшемся родовом процессе, тогда как два других признака могут появиться на 24-48 часов раньше. Если у беременной отошли воды, есть большая вероятность, что в течение суток начнутся роды. Иногда это выглядит как настоящий потоп, иногда амниотическая жидкость сочится буквально по капле, а порой околоплодный пузырь прорывается только во время родов. В любом случае, если у беременной отошли воды, нужно немедленно поставить в известность врача. Желательно запомнить время разрыва пузыря, количество и цвет отошедшей жидкости. Эта информация понадобится акушерке. Если процесс сопровождается неприятным запахом, то об этом тоже следует сообщить врачу.

Отхождение слизистой пробки может начаться за двое суток до родов. Оно характеризуется появлением розовых или кровянистых выделений. Иногда отхождение пробки проходит незаметно для беременной или совпадает с началом сокращений матки.

Все эти признаки (отошли воды и пробка, начались схватки) помогут беременной понять, что роды приближаются. В это время женщине не стоит оставаться одной. Рядом должен быть кто-то из родных и близких, чтобы вовремя связаться с врачом или вызвать Скорую помощь.

Какие симптомы указывают на скорое начало родов?

Будущей маме срочно нужно ехать в роддом, если ею были замечены следующие признаки:


Существует ряд признаков, свидетельствующих о том, что пора отправляться в роддом

  1. Исчезновение или уменьшение отеков на конечностях и лице. Непосредственно перед родами организм женщины начинает активно избавляться от лишней жидкости, вследствие чего могут сойти не только отеки, но также снизиться масса тела.
  2. Расположение плода ближе к родовым путям приводит к опущению живота, что может заметить не только врач, но также сама будущая мама.
  3. Исчезновение изжоги.
  4. Частое мочеиспускание. Поскольку ребенок переместился вниз, он начинает оказывать более сильное давление на стенки мочевого пузыря. Это вызывает частые позывы к его опорожнению.
  5. Уменьшение или полное исчезновение одышки. Плод перестает давить на диафрагму, благодаря чему мамочке становится намного легче дышать.
  6. Давящие ощущения в пояснице. И неудивительно, ведь кроха уже достаточно подрос, чтобы доставлять маме немного дискомфорта.
  7. Приступы судорог в ногах. Особенно часто подобные аномалии происходят во время сна, когда мама долгое время находится в одном положении (на спине или левом боку). Многие женщины характеризуют такое состояние, как «не чувствую ног», «ноги онемели», «ощущаю боль и неприятное покалывание, ноги становятся тяжелыми, не слушаются». Это не опасное явление, но оно может сильно напугать будущую маму.
  8. Расстройство кишечника.
  9. Запоры.
  10. Значительное снижение подвижности плода.
  11. Внезапное повышение активности женщины (так называемый инстинкт гнездования). При этом она старается сделать все, что не успела раньше – убрать в доме, перестирать все вещи, подготовить комнату малыша и т. д. К тому же многие мамочки делают это неосознанно, инстинктивно. Таким способом они выражают свою готовность к встрече с малышом, а также стараются проявить свою любовь и заботу.
  12. Приступы «ложных» схваток, которые еще называют тренировочными. Они готовят матку к сокращению во время родовой деятельности.
  13. Появление слизистых выделений из влагалища. Как правило, они не имеют запаха, а их цвет может быть либо розоватым, либо совсем прозрачным.


Если отошла пробка и начались схватки, то с поездкой в роддом затягивать не стоит

Периоды

Спутать настоящие сокращения матки с другими ощущениями, которые в изобилии испытывает беременная на позднем сроке, очень сложно. Маточные сокращения, которые приводят к раскрытию шейки, то есть истинные схватки, невозможно подчинить своей воле, невозможно прекратить, приняв таблетку спазмолитического препарата или постояв в теплом душе – все, что помогало уменьшить напряжения матки во время тренировочных схваток, больше не действует. Схватки развиваются по своим законам. Весь схваточный период родов называется первым этапом. Он состоит из трех последовательных этапов, о которых речь пойдет ниже.

Латентный

Понятие «латентный» означает скрытый. Этот период начинается с первой схваткой и длится довольно долго. Именно в этом периоде женщину терзают сомнения, начались роды или еще нет, что происходит и как подсчитать сокращения, пора ехать в роддом или еще рано. С выраженными болевыми ощущениями этот период обычно не связан.

Спазмы в латентном периоде повторяются относительно редко – напряжение матки наступает раз в 30-40 минут, каждая схватка продолжается не более 20 секунд. Небольшая погрешность в 4-5 минут вполне допустима.

Латентный период, несмотря на свою большую продолжительность, не приводит к быстрому раскрытию шейки. Она к окончанию периода открывается всего до 3 см – это около трети от необходимого для рождения малыша раскрытия. Уровень окситоцина в организме роженицы постепенно увеличивается, схватки постепенно становятся чаще. К окончанию латентного периода длительность схватки составляет в среднем около 30 секунд, промежуток между ними составляет не менее 5-7 минут.

Активный

Следующий этап схваток носит название активный. Активные спазмы более частые, наиболее ощутимые. Болевые ощущения могут быть выражены сильнее, чем в предыдущей фазе. Начинается основной этап раскрытия шейки: ей предстоит открыться примерно до 7 см. Каждая схватка в этом периоде длится 40-50 секунд, интервал между маточными напряжениями составляет 4-6 минут.

Раскрытие шейки протекает быстрее. Теперь оно составляет примерно по сантиметру в час. Именно этот период бывает довольно сложным для женщин, поскольку он является продолжительным и болезненным. В среднем активные схватки длятся 3-5 часов.

Переходный

Этот этап – самый короткий из трех. Спазмы интенсивные, частые. Каждый из них длится примерно по 60-70 секунд. Промежутки на отдых минимальные: около 1-2 минут. Женщине в этом периоде приходится очень непросто, но шейка матки за 1-1,5 часа успевает раскрыться полностью до 10-12 см (в зависимости от размеров таза роженицы).

Переходные схватки поэтому и именуются переходными, что при полном раскрытии переходят в потуги. Появляется ощущение тяжести, желание сходить немедленно опорожнить кишечник. Малыш маточными сокращениями начинает «выталкиваться» в половые пути.

Лечение и родоразрешение при слабой родовой деятельности

Есть несколько методов медицинской помощи. Врач принимает решение в зависимости от причин патологии и состояния роженицы и плода. Если роды затянулись и стали опасными для жизни, роды стимулируют или проводят экстренное кесарево сечение. Методы медицинской помощи:

1.Стимуляция родов без медикаментозных препаратов. Родовую деятельность может усилить процедура амниотомии (вскрытие плодного пузыря), которая позволяет не применять лекарственные препараты. Не стоит пугаться, амниотомия проводится совершенно безболезненно.

2.Лекарственная стимуляция. Проводится в случае неэффективности амниотомии. Она может быть проведена с помощью сильных анальгетиков, которые вызывают медикаментозный сон для расслабления и отдыха роженицы. Стимуляция окситоцином и простагландинами выполняется внутривенно.

3.Кесарево сечение. Экстренная операция проводится в случае неэффективности стимуляции и при угрозе жизни для роженицы или плода.

Медикаментозный сон

Для лечебного сна вводят оксибутират натрия и глюкозу, выполняется анестезиологом. При его отсутствии врач-акушер вводит промедол, реланиум, атропин и димедрол. Медикаментозный сон позволяет роженице отдохнуть 2-3 часа и набраться сил, а также способствует усилению схваток. Если есть показания к экстренному кесареву сечению, то нет необходимости в лечебном сне.

После того, как женщина отдохнет, врачу необходимо оценить ее состояние и плода, а также степень раскрытия маточного зева. После чего создается гормонально-энергетический фон с помощью:

  • АТФ, рибоксина, кокарбоксилазы;
  • 40%-раствора глюкозы;
  • препаратов кальция (для усиления сокращения матки);
  • витаминов: В1, В6, Е, аскорбиновая кислота;
  • пирацетама (для улучшения маточного кровообращения).

Амниотомия

Вскрытие плодного пузыря способствует выработке простагландинов, которые стимулируют схватки. Выполняется при раскрытии шейки матки на 3-4 см. Через 2-3 часа после процедуры врачу нужно оценить состояние динамики раскрытия шейки матки, а также решить вопрос об использовании сокращающих препаратов.

Медикаментозная стимуляция

При стимуляции лекарственными препаратами используют окситоцин и простагландины.

Окситоцин вводится внутривенно через капельницу. Он провоцирует усиление схваток и выработку простагландинов. Окситоцин вводится при раскрытии маточного зева на 5–6 см и более, только после амниотомии или самостоятельного отхождения околоплодных вод.

Простагландин Е2 способствуют развитию нормальных схваток. Препарат также ускоряет созревание шейки матки и ее раскрытие, при этом не нарушая маточно-плацентарное кровообращение. Препарат вводится аналогично окситоцину. Его применяют до раскрытия маточного зева на 2-3 см при недостаточно зрелой шейке матки.

Простагландин F2a (энзапрост или динопрост) используется при раскрытии маточного зева на 5 и более см. Эффекты препарата: стимуляция схваток, сужение кровеносных сосудов, усиление свертываемости крови. Поэтому он противопоказан при гестозе и заболеваниях крови. Простагландин F2a вводится внутривенно с помощью капельной системы.

При медикаментозной стимуляции в обязательном порядке проводится профилактика гипоксии плода каждые 3 часа. Для этого внутривенно вводится 40%-раствор глюкозы + аскорбиновая кислота + эуфиллин, сигетин или кокарбоксилаза. А также показано вдыхание увлажненного воздуха.

Кесарево сечение

Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны или есть дополнительные показания, то проводится операция кесарева сечения.

Противопоказания к родостимуляции

  • узкий таз (анатомический и клинический);
  • наличие рубца на матке;
  • женщинам, имеющим в анамнезе более 5-6 родов;
  • неправильное положение и предлежание плода;
  • угроза жизни для родильницы и плода.

Как начинаются схватки

В случае если женщине предстоят первые роды, то ощущения при схватках ей не знакомы, однако при последующих родах их не перепутаешь ни с чем. Как же понять, что начались схватки перед родами? Начало родовой деятельности может происходить по-разному.

  • У одних женщин перед родами схватки начинаются в виде болевых ощущений в области поясницы;
  • У других — они напоминают менструальную боль;
  • У третьих это схваткообразные слабые боли по всему животу.

Но что объединяет все эти проявления схваток в начале родовой деятельности, так это их регулярность и неминуемое окончание рождением ребенка.

Что это такое?

Схватки — это непроизвольные сокращения мышц матки, которые приводят к раскрытию шейки матки перед родами. Со схваток начинается первый период родовой деятельности, который длится несколько часов (подробнее в статье: как понять, что начинаются схватки?). Затем схватки сменяются потугами и наступает второй период родов — потужной, в процессе которого ребенок появляется на свет (см. также: с какого момента начинается второй период родов?). В акушерстве выделяют истинные схватки, которые являются частью родового процесса, и ложные, или тренировочные, возникающие задолго до родов.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: на что по ощущениям похожи схватки перед родами?

Тренировочные схватки

На 20-22 неделе у беременных появляются слабые, нерегулярные спазмы внизу живота. Первородящие женщины нередко пугаются, потому что принимают их за начало преждевременных родов, но те, для кого эта беременность не первая, знают, что так ощущаются тренировочные схватки (подробнее в статье: когда при беременности начинаются тренировочные схватки?).

Ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, представляют собой непроизвольные сокращения маточного миометрия. Что чувствует женщина в этот момент? Ощущения похожи на те, что появляются в первый день месячных, — ноющая, тянущая боль внизу живота и в пояснице.

Основные отличия от истинных схваток:

  • нерегулярность — сокращения возникают хаотично, могут длиться до 1 минуты, а потом исчезать на 4-5 часов;
  • интенсивность небольшая, боль легко унять с помощью массажа, теплой ванный или обезболивающего препарата;
  • не приводят к раскрытию шейки матки и не предвещают роды.

Тревожным симптомом является периодичность ранних схваток, сокращение промежутков между ними. Если у женщины появляются кровянистые выделения, нужно немедленно обратиться к гинекологу.

Настоящие схватки перед родами

Гормон прогестерон, который на ранних сроках беременности вырабатывается желтым телом, а потом секретируется плацентой, снижает тонус матки. На протяжении всего периода гестации в мышечных клетках маточного миометрия, миоцитах, практически нет белка актомиозина. В последние дни перед родами уровень прогестерона падает, вместо этого начинается активная выработка эстрогенов, простагландинов и окситоцина. Под воздействием гормона в миоцитах вырабатывается актомиозин, основная функция которого — сократительная активность.

Актомиозин располагается внутри клеток так, чтобы сила импульса, идущая к миофибриллам — нитевидным структурным элементам мышцы, увеличивалась. Таким образом возникают предродовые, истинные схватки. Если вследствие гормонального сбоя актомиозин не вырабатывается или располагается неправильно, у женщины наблюдается слабая родовая деятельность.

Истинные схватки отличаются возрастающей интенсивностью, периодичностью и регулярностью. Их основная цель — помощь в раскрытии шейки матки и изгнание плода из матки.

Период схваток делят на три фазы:

  • латентная;
  • активная;
  • фаза замедления.

В таблице представлена характеристика фаз схваток:

Характеристика Латентная фаза Активная фаза Фаза замедления
Длительность фазы 7-8 часов 3-5 часов Полчаса-полтора часа
Продолжительность спазма 20 секунд 20-60 секунд 1 минута
Интервал между сокращениями матки 15 минут 2-4 минуты 2-3 минуты
Величина раскрытия шейки матки 0-3 см 3-7 см 7-10 см

У первородящих схватки в среднем длятся около 12 часов, при вторых и последующих родах продолжительность этого периода составляет 8-10 часов. Когда интервал между маточными сокращениями сокращается до 2 минут, можно говорить о начале следующего периода родов — потуг.

Причины и характеристики ложных схваток

Для чего нужны ложные схватки? В первую очередь они поддерживают матку в тонусе, «тренируют» ее перед родами и создают условия для «созревания» шейки матки. Во-вторых, благодаря тренировочным складкам приток крови к ребенку усиливается, что способствует его лучшему насыщению кислородом и питательными веществами. Становится понятным, что ложные схватки относятся к абсолютно нормальным проявлениям, страшиться которых не стоит. Существует ряд факторов, которые могут подтолкнуть возникновение ложных схваток.

Провоцирующие факторы

Тренировочные схватки появляются в следующих условиях:

  • чрезмерные физические нагрузки (работа по дому, занятие спортом, длительное стояние на ногах и прочее);
  • прием горячего душа/ванны;
  • повышенная двигательная активность плода;
  • употребление кофе и крепкого часто (возбуждают нервную систему и повышают тонус матки);
  • эмоциональные нагрузки, стресс;
  • активные занятия сексом и оргазм (выброс окситоцина, который способствует маточным сокращениям);
  • курение и прием алкоголя;
  • усталость, нарушение сна;
  • полный мочевой пузырь (давит на матки, вынуждая ее сокращаться);
  • обезвоживание организма (снижается объем циркулирующей крови, ухудшается кровоснабжение матки, что провоцирует ее сокращения);
  • неправильное или недостаточное питание;
  • многоплодие или крупный плод (слишком тесное пространство для ребенка/детей, любое их движение раздражает маточные стенки);
  • переедание или чувство голода, потребление «газировки» (заставляет сокращаться желудок, раздражение которого передается матке);
  • касание живота чужим человеком.

Характеристика ложных схваток

Как указывалось, ложные схватки возникают во второй половине вынашивания плода, но обычно накануне родов (на 38 – 39 неделе беременности). Как правило, тренировочные схватки появляются в вечернее время, когда женщина отдыхает. Схватки эти не доставляют боли, возникают нерегулярно и нечасто. Кроме того, ложные схватки лишь готовят шейку матки к раскрытию, но не вызывают его. Часть будущих мам может не ощущать ложных схваток, но это не свидетельствует об отклонениях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector