Тайна двух полосок. как работают тесты на вич?

Факты о ВИЧ

Первый случай ВИЧ-инфекции на территории Беларуси был зарегистрирован в 1987 году. Массовая терапия ВИЧ-инфекции в Беларуси была начата в 2005 году, когда необходимые антиретровирусные препараты стали закупать за средства международных организаций.

Дополняет врач-инфекционист Елена СТЕПУРО:

— Если раньше социальный портрет носителя ВИЧ-инфекции был конкретным — молодой мужчина, потребитель инъекционных наркотиков, то сегодня им может оказаться любой человек независимо от возраста, пола, ориентации и социального статуса. Среди людей, живущих с ВИЧ, есть и обеспеченные мужчины, и женщины «за сорок», и даже пожилые.

Статья по теме

«Такая прекрасная единственная жизнь». Онлайн-дневник больной СПИДом

Есть только три пути передачи ВИЧ: через кровь (инъекционный либо через ранки), через секс и от матери к ребенку (через родовые пути и грудное молоко). Нельзя заразиться ВИЧ в сауне через мокрые полотенца, в бассейне, от крышки унитаза и так далее. Комары не способны распространять вирус.

Проверяться лучше через 3 месяца после «рискованного поведения» в первый раз, затем через 6 месяцев и через год. Людям, имеющим беспорядочные половые связи, потребителям инъекционных наркотиков  и другим лицам, находящимся в группе риска, рекомендуют проверяться раз в полгода, остальным — раз в год.

Сегодня ВИЧ-инфекция — полностью контролируемое заболевание. Появление высокоактивных антиретровирусных препаратов позволило врачам значительно улучшить качество жизни больных.

Согласно последним исследованиям продолжительность жизни больного ВИЧ-инфекцией, получающего терапию, не отличается от средней продолжительности жизни в стране

Но при одном важном условии: своевременном начале терапии. Поэтому так важно выявить ВИЧ до появления первых клинических признаков

Если не лечить ВИЧ, иммунитет ослабевает, и в конце концов развивается СПИД — синдром иммунодефицита. Это последняя стадия заболевания, при которой у человека появляются другие инфекции, опухоли и болезни, и в итоге он от них умирает.

Как остановить распространение ВИЧ-инфекции в Беларуси
Подробнее

Стандартная доставка*

  • для заказов менее 500 рублей доступны самовывоз с нашего склада, самовывоз из пунктов выдачи СДЭК и самовывоз из отделений почты России при условии 100% предоплаты;
  • стоимость доставки по Москве, для заказов от 500 рублей составляет 400 р. (кроме габаритных товаров);
  • доставка по Москве за пределы МКАД, для заказов общей стоимостью менее 1000 рублей производится по 100% предоплате, через транспортные компании и почту России;
  • стоимость доставки по Москве за пределами МКАД и Московской области для заказов более 1000 рублей (кроме габаритных товаров) до 10 км составляет 500 р. + транспортные расходы курьера свыше 50 р.;
  • доставка по Московской области от 10 до 30 км за пределами МКАД осуществляется автотранспортом, стоимость доставки составляет 1500 р.;
  • доставка по Московской области от 30 до 50 км от МКАД осуществляется автотранспортом, стоимость определяется индивидуально, в зависимости от суммы и объема заказа;
  • доставка габаритных товаров осуществляется автотранспортом, ее стоимость составляет 1500 р. по Москве и в пределах до 10 км от МКАД;
  • доставка малогабаритных заказов Почтой России и СДЭК до нашего отделения в г.Москва, после предварительной оплаты — 60 руб, (услуги пересылки до получателя оплачивается при получении товара, согласно тарифам перевозчика);
  • доставка до терминала транспортной компании, в пределах МКАД (Деловые линии, ПЭК, Энергия и.прочие) — 350 руб. (доставка в город получателя оплачивается при получении товара, согласно тарифам перевозчика);
  • свыше 10 км по Московской области доставка осуществляется транспортной компанией.

Я должен принимать антиретровирусные препараты каждый день?

Всю жизнь? И да, и нет. По данным исследования, проведенного в 2015 году, только при сочетании раннего начала лечения с регулярным приемом препаратов соотношение CD4 и CD8 клеток становится близким к норме. Чем ближе этот показатель к нормальному, тем больше клеток борются с ВИЧ и дают вам силы, здоровье и продолжительность жизни человека без ВИЧ-инфекции. Не стоит пренебрегать такой ощутимой пользой для здоровья. Однако и врачи, и фармацевтические компании понимают, что необходимость ежедневно принимать лекарства превращается в настоящее испытание, и поэтому разрабатывают новые возможности лечения. В этом году было проведено исследование, по результатам которого было выявлено, что инъекция препарата два раза в месяц так же эффективна, как и ежедневный прием таблеток (хотя может пройти один-два года, прежде чем такие препараты станут продаваться в аптеках). Да, пока вам придется придерживаться лечения с религиозным рвением (представьте, будто это поход в спортзал или ежедневный прием витаминов), однако это не означает, что вы обречены до конца жизни ежедневно принимать таблетки. 

В чем разница между ВИЧ и СПИД

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) часто путают со СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита человека). Это разные заболевания, хотя и связанные друг с другом. ВИЧ может стать причиной СПИДа, то есть вызвать приобретенный иммунодефицит у человека, но не всегда. Ученые различают их простым образом. ВИЧ является вирусом, а СПИД — состоянием человека, появившимся вследствие инфицирования и прогрессирования вируса в организме человека .

Вирус иммунодефицита относится к семейству ретровирусов и роду лентивирусов и поражает иммунные клетки организма. Лентивирусы (Lentivirus от слова «lente», медленный) развиваются небыстро, неоднородно, их инкубационный период длится долго. Вирус постепенно пробивает защиту иммунных клеток, поражая рецепторы на их поверхности. Таким образом он делает человека восприимчивым к различным заболеваниям: от инфекционных до онкологических. В результате заражения вирусом могут развиваться в том числе оппортунистические болезни, которых не бывает у людей со здоровым иммунитетом.

ВИЧ бывает двух видов, различаются они по типу течения болезни и патогенности. Считается, что ВИЧ-1 передается с большей вероятностью и вызывает более тяжелое состояние. Согласно статистике, 95% инфицированных в мире имеют ВИЧ-1. Для него характерно более высокое содержание вирусных частиц на 1 мл крови . Ученые считают, что происхождение вирусов также различается. Если ВИЧ-1 мутировал из вируса иммунодефицита шимпанзе в юго-восточном Камеруне, то ВИЧ-2 стал результатом мутации вируса приматов, в том числе, мангобеев, в Западной Африке .

Синдром приобретенного иммунодефицита проявляется на третьей стадии развития ВИЧ. Врачи ставят этот диагноз по сочетанию признаков: положительный тест на ВИЧ-инфекцию, показатели менее 200 клеток/мкл CD4+ лимфоцитов и совокупности других патологических состояний, вызванных развитием различных заболеваний . На этой стадии организм уже не может противостоять большинству болезней, человек может страдать от развития одновременно нескольких заболеваний и умереть в результате их симптомов.

Однако благодаря медицинскому вмешательству, противовирусной терапии и профилактике ВИЧ может остановиться в развитии и не дойти до третьей стадии, таким образом заболевания СПИДом не произойдет.

Денис Годлевский, руководитель «Коалиции по готовности к лечению»

СПИД — это синдром иммунодефицита человека, вызывается он вирусом. Синдром в свою очередь — это набор симптомов. То есть вирус как агент уничтожает клетки иммунной системы, делает их, по сути, инкубаторами для производства самого себя. Организм оказывается беззащитен перед инфекциями, которые в обычной ситуации не причинили бы ему вреда, появляются симптомы целого ряда других заболеваний. При пораженном иммунитете легко приживаются грибковые болезни, возникают инфекционные заболевания, происходит поражение клеток лейкоцитов, которое вызывает определенные формы рака. Когда набирается определенное количество симптомов, то по количеству клеток и набору симптомов диагностируют СПИД. Но до этого можно и не доводить.

Справка. СПИД был открыт раньше ВИЧ

Сначала ученые обратили внимание на редкие заболевания у гомосексуальных мужчин (саркома Капоши и пневмоцистная пневмония). Ранее такие болезни были зафиксированы только у людей с низким иммунитетом, и впервые у молодых людей

В результате исследований в 1982 году появился термин «синдром иммунодефицита человека», в 1983 году одновременно во Франции и США открыли вирус, вызывающий этот синдром. В 2008 году за это открытие ученые Люк Монтанье и Франсуаза Барре-Синусси получили Нобелевскую премию.

Расшифровка результатов

После проведения тестирования возможны следующие результаты:

  • отрицательный результат — полоска проявляется в зоне С, зона Т остается неизменной;
  • положительный — полоски в обоих окошках, тесты отличаются повышенной чувствительностью;
  • ошибочный — полоса в зоне Т или нигде, основная причина заключается в нарушении правил проведения теста, может свидетельствовать о браке.

После получения положительного результата необходимо проверить результат в поликлинике, это можно сделать в анонимном режиме. Сообщать личную информацию в данном случае необязательно, результаты можно получать по почте или забрать лично.

Повторная диагностика может быть проведена в любое удобное для пациента время, в данном случае необходимо посетить иммунолога. Врач проинформирует об особенностях болезни, способах ее распространения.

Ложно-положительный результат может появляться при неправильной расшифровке некоторых белков. Он диагностируется также при беременности и онкозаболеваниях. Такие состояния сопровождаются синтезом белков, схожих с антигенами вируса. Для подтверждения результата рекомендуется пройти тестирование через несколько недель.

Важно: следует учитывать, что современные методы лечения позволяют приостановить распространение инфекции, соблюдение условий позволит прожить долгую жизнь.

Если у моего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, то он не инфицирован?

К сожалению, получение ложноотрицательного результата также возможно. Если у вашего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, а у вас дважды положительный, ему (ей) необходимо провести повторное тестирование. Согласно информации, взятой с AIDS.gov (информационный портал по ВИЧ/СПИДу), вероятность получения ложноотрицательного результата анализа зависит от промежутка времени между возможным заражением ВИЧ-инфекцией и моментом проведения теста: «Для наступления сероконверсии требуется определенное время. Сероконверсия — это выработка специфических антител в ответ на появление ВИЧ. Этот процесс занимает от двух недель до шести месяцев после инфицирования. Работа диагностической тест-системы направлена на обнаружение антител. Таким образом, если вы получили отрицательный результат теста на ВИЧ-инфекцию в течение трех месяцев после последнего контакта с возможным источником инфекции, специалисты Центра контроля и профилактики заболеваний рекомендуют провести повторное тестирование через три месяца после первого скринингового анализа. Отрицательный результат указывает на отсутствие инфицирования в результате контактов, произошедших более полугода назад. Точность негативного результата не вызывает сомнений, если в течение последних шести месяцев вы не подвергались риску заражения ВИЧ-инфекцией».

Кто такие ВИЧ-диссиденты

Существует движение, которое называется ВИЧ-диссидентство. Его представители либо отрицают в целом существование вируса, либо его опасность, в некоторых случаях подвергают сомнению связь ВИЧ и СПИДа.

Основой большинства идей диссидентства являются публикации Питера Дюсберга. Американский академик и биолог, никогда не занимавшийся изучением ВИЧ, опубликовал статьи в научных журналах. В них, в частности, Дюсберг утверждал, что ВИЧ является безобидным ретровирусом, который наравне с другими обнаруживается в крови больных СПИДом. СПИД же сам по себе является неинфекционным заболеванием, которое развивается вследствие приема определенных препаратов. Ученые неоднократно опровергли эти идеи, посчитав, что Дюсберг выборочно трактовал факты и результаты исследований ВИЧ. Более 5 тыс. ученых и врачей в 2000 году подписали декларацию, в которой подтвердили, что ВИЧ приводит к развитию СПИДа.

Тем не менее идеи биолога нашли множество последователей. До сих пор ВИЧ-диссиденты апеллируют данными статей Дюсберга и его приверженцев, которые были опубликованы в 1980–1990-х годах. Самым известным ВИЧ-диссидентом стал бывший президент ЮАР Табо Мбеки. В начале 2000-х годов в стране бушевала эпидемия СПИДа, но глава государства противодействовал международным медицинским организациям.

Есть люди, которые не отрицают существования ВИЧ, но при этом считают, что проблема преувеличена. По их мнению, на борьбу с заболеванием, в том числе на проведение обязательного тестирования населения, выделяются большие деньги. Своими высказываниями на эту тему известен дизайнер Артемий Лебедев.

Кирилл Барский, руководитель программ Регионального благотворительного общественного фонда борьбы со СПИДом «Шаги»:

«Мы не используем термин ВИЧ-диссидент. Это слишком хорошее слово с романтическим флером советского времени. Называем мы их ВИЧ-отрицателями. По факту, таких людей менее 1% от всех ВИЧ-инфицированных. Такое количество не может влиять на эпидемиологическую картину.

ВИЧ-отрицатели же на деле зачастую сами не верят в то, что они говорят. И когда ты начинаешь с ними общаться, понимаешь, что это просто человек в классической стадии отрицания своего диагноза. Чтобы его спрятать и ничего не делать с проблемой, проще сказать, что ВИЧ-инфекции просто нет.

Основная масса людей, которые не идут в центры СПИДа, это те, кто боится туда обращаться, теряется, убегает от проблемы и не идет лечиться. Представьте, что человек узнает, что у него ВИЧ-инфекция, ничего не знает о ней, совершенно не доверяет системе здравоохранения. Пойдет он в центр СПИДа, когда повсюду до сих пор пишут, что СПИД — чума XXI века, что ВИЧ равно СПИД? Конечно, не пойдет. Это совершенно не обязательно ВИЧ-отрицатели, не всегда представители уязвимых групп, хотя они еще больше боятся обращаться в центры СПИДа. Они не знают, как к ним отнесутся, как будут обращаться, будут ли считать прокаженными».

Тесты 3 и 4 поколения

Экспресс-тесты отличаются повышенной чувствительностью, что позволяет получать более достоверные результаты. Тесты третьего поколения выявляют антитела, которые появляются в качестве реакции на вирус, они вырабатываются в течение 3-6 недель после инфицирования. С помощью их аналогов четвертого поколения обнаруживаются антигены —фрагменты вируса. Применение новых тестов позволяет выявлять ВИЧ-инфекцию на этапе инфицирования.

Виды теста по исследуемым материалам:

  • слюна — популярность обеспечивается за счет простоты применения, для проведения достаточно капнуть слюну на тест-карту, результат известен уже через 20 мин.;
  • моча — метод считается более точным, методика проведения аналогична проверке теста на беременность, тест-полоску необходимо опустить в емкость с мочой, результат — в течение 10 мин.;
  • кровь — отличается высокой точностью, существует риск инфицирования окружающих, основной недостаток заключается в боязни работать с кровью.

Правда ли, что в мире бушует эпидемия ВИЧ

Эпидемия ВИЧ считается одной из самых крупных пандемий в истории человечества. С момента открытия вируса по 2011 год заразилось 60 млн человек. По данным UNAIDS, сейчас в мире живет 38 млн людей с ВИЧ-инфекцией и лишь 25,4 млн получает лечение . С 2015 года новых случаев инфицирования зарегистрировано на 3,5 млн больше, чем предполагалось.

Красная лента — символ солидарности с ВИЧ-инфицированными людьми
 

В России показатели заболеваемости и смертности относятся к самым высоким среди стран Восточной Европы и Центральной Азии . В 2019 году было зафиксировано 54,6 случаев на 100 тыс. населения, что выше показателей в регионах с традиционно высоким уровнем инфицирования и в два раза выше значений среди государств ВЕЦА и ОЭСР.

Согласно данным СНИОЭП СПИД, по итогам 2019 года в России проживало 1 068 839 инфицированных ВИЧ, это около 0,73% всех граждан страны. Но есть и другие данные. Согласно оценке ЦНИИОИЗ, в 2019 году контингент людей, живущих с ВИЧ, составлял 863,9 тыс. человек.

Денис Годлевский, руководитель «Коалиции по готовности к лечению»:

«Причиной роста заболеваемости ВИЧ в России является комплекс факторов. Первое — это профилактика. Эффективно препятствовать распространению ВИЧ могут профилактические программы среди групп, наиболее подверженных эпидемии, половое образование среди молодежи и обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией. Лечение само по себе является профилактикой. Если человек принимает терапию, вирусная нагрузка, то есть содержание вируса в его крови, снижается до нуля и он не может никак передать вирус другому человеку. Если мы дадим таблетки всем людям с ВИЧ и они будут их правильно принимать — мы победим ВИЧ-инфекцию.

В теории звучит очень просто, но по факту есть несколько проблем. Не все люди, живущие с ВИЧ, знают, что у них ВИЧ-инфекция. В России декларируется, что 30 млн людей тестируется на ВИЧ ежегодно. Но фактически это не 30 млн человек, а 30 млн тестов. Некоторые люди тестируются в год по 3–4 раза, хотя им это не нужно, например, для госпитализации и при обычной диспансеризации. То есть нужно тестировать больше людей и особенно среди групп, где вирус распространяется особенно активно, — не старшие поколения, которые регулярно проходят обследования, а женщин и мужчин за 40. Мужчины за 40 — это вообще пропавшая группа, они редко проходят обследования, и ВИЧ у них выявляется, когда он прогрессирует до стадии СПИДа, то есть спустя уже несколько лет после заражения, и все это время он может быть источником заражения.

Второе — у нас почему-то не любят презервативы, которые являются наиболее эффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции, и об этом должны знать подростки, начинающие половую жизнь, взрослые, которые разводятся. У нас же взят курс на воздержание и верность, но это не всегда работает.

Третье — не все люди обеспечены антиретровирусной терапией. По-прежнему, даже по официальным данным, наблюдается нехватка. Минздрав заявляет, что порядка 75% обеспечено терапией от тех, кто уже наблюдается в клиниках. А есть те, кто не наблюдается, они тоже не получают терапию.

Четвертое — когда человек уже принимает антиретровирусную терапию, это пожизненно, он ее должен принимать каждый день без пропусков, чтобы поддерживать приверженность и сохранять вирусную нагрузку на нуле. Если же время от времени пропускать прием, то рано или поздно препараты перестанут работать и их придется менять, а их не бесконечное множество. Тут, конечно, проще всего людям, которые принимают терапию по схеме одна таблетка один раз в день, не нужно подстраивать весь свой день под график приема, сложнее забыть, принял ты или не принял таблетку, но эту схему пока назначают очень немногим.

Эти системные проблемы нужно решать, тогда темпы распространения будут снижаться. При этом Россия тратит собственных средств на борьбу с эпидемией больше, чем все остальные страны СНГ и регионы Центральной и Восточной Азии. Остальные используют средства, которые они получают из разных международных источников — это глобальный фонд по борьбе с ВИЧ и СПИДом, другие большие доноры. У нас, в основном, на закупку терапии и диагностику тратятся государственные деньги. А вот на профилактику, к сожалению, мы тратим пока недостаточно. Есть исследования, которые показывают, что в некоторых регионах на профилактику тратится несколько десятков рублей на человека в год. Это мало, должно быть больше».

Скрининговые (поисковые) тесты

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Существует несколько поколений ИФА:

  • В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.
  • ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.
  • Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.

Современный ИФА четвертого поколения позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день). Он проводит комбинированный анализ, одновременно проверяя: есть ли в крови белковые «обломки» ВИЧ (антигены), а также антитела.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector